全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝硬化護(hù)理中的應(yīng)用效果

宋春麗

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

肝硬化病理改變主要表現(xiàn)為肝組織彌漫性纖維化，其晚期常有嚴(yán)重并發(fā)癥，如消化道出血、肝性腦病等。本病是我國的常見病和主要死亡原因之一[1-2]。在積極治療的同時(shí)，良好的護(hù)理方案可提高患者的依從性，從而促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。本研究分析了全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)肝硬化患者治療依從性的作用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院80例肝硬化患者隨機(jī)分組，觀察組男28例，女12例，年齡36～78歲，平均年齡為（53.61±6.86）歲。對(duì)照組男27例，女13例，年齡37～79歲，平均年齡為（53.51±6.21）歲。兩組資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予一般護(hù)理，常規(guī)根據(jù)患者情況給予相應(yīng)的護(hù)理，遵醫(yī)囑給予患者用藥并加強(qiáng)巡視，注意觀察有無不良反應(yīng)。觀察組除了對(duì)患者進(jìn)行以往的常規(guī)護(hù)理，還開展全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括：①飲食護(hù)理：應(yīng)含有高卡路里、高蛋白、高維生素，如果食物容易消除，用醋、糖、色澤、香氣、口感來改善患者的食欲，對(duì)腹水的患者需要限制飲水和食鹽的攝入。②皮膚護(hù)理：要做好皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔，穿著寬松柔軟的衣物，床單需要平鋪整齊，保持清潔。③腹腔穿刺排腹水護(hù)理：術(shù)前向患者講解治療目的、手術(shù)過程及配合方法，測(cè)量體質(zhì)量、腹圍、生命體征、排空膀胱以避免意外損傷，術(shù)中、術(shù)后監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸。術(shù)后用無菌敷料覆蓋穿刺部位，系緊腹帶，防止腹腔穿刺后腹內(nèi)壓驟降；記錄腹水抽提量和顏色，并及時(shí)將標(biāo)本送實(shí)驗(yàn)室檢查。④心理護(hù)理：肝硬化是慢性病，癥狀不易改善。腹水發(fā)生后，預(yù)后普遍較差，患者及家屬容易出現(xiàn)悲觀情緒，護(hù)士應(yīng)理解、同情、關(guān)愛。向患者和家屬解釋，經(jīng)過治療和護(hù)理，病情有穩(wěn)定的可能，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員，保持身心休息是有利的。⑤預(yù)防并發(fā)癥。護(hù)理人員應(yīng)幫助患者及其家屬了解肝硬化常見并發(fā)癥的表現(xiàn)，如性格、行為改變等，這可能是肝性腦病的先兆癥狀，出現(xiàn)嘔血、黑便時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。定期門診復(fù)查，堅(jiān)持治療。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組滿意度、護(hù)理前后TBIL、ALT、AST水平以及生活質(zhì)量、對(duì)自身疾病的了解水平以及治療方案的配合度、護(hù)理不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，滿意度是計(jì)數(shù)資料，以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；肝功能指標(biāo)以及患者的認(rèn)知程度、治療配合度均是計(jì)量資料，以（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 滿意度 觀察組滿意度是40例（100.00%），對(duì)照組是30例（75.00%），觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 TBIL、ALT、AST水平以及生活質(zhì)量 護(hù)理前兩組TBIL、ALT、AST水平以及生活質(zhì)量接近，P＞0.05；護(hù)理后觀察組TBIL、ALT、AST水平以及生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

表1 護(hù)理前后兩組患者TBIL、ALT、AST水平以及生活質(zhì)量比較（）

表1 護(hù)理前后兩組患者TBIL、ALT、AST水平以及生活質(zhì)量比較（）

2.3 對(duì)自身疾病的了解水平以及治療方案的配合度 觀察組對(duì)自身疾病的了解水平以及治療方案的配合度分別是（93.24±1.56）分以及（93.80±1.89）分。對(duì)照組對(duì)自身疾病的了解水平以及治療方案的配合度分別是（85.21±1.21）分以及（81.24±1.22）分。觀察組對(duì)自身疾病的了解水平以及治療方案的配合度優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

2.4 護(hù)理不良反應(yīng)發(fā)生率 觀察組出現(xiàn)1例惡心，發(fā)生率是2.50%；對(duì)照組出現(xiàn)了5例惡心和3例嘔吐，發(fā)生率是20.00%。觀察組護(hù)理不良反應(yīng)發(fā)生率更少，P＜0.05。

3 討論

肝硬化是一種具有相對(duì)長(zhǎng)的疾病持續(xù)時(shí)間的傳染病。肝硬化患者通常具有不穩(wěn)定的情緒，如由疾病引起的沖突，抑郁、焦慮，并且與普通患者相比，患有該疾病的患者由于長(zhǎng)時(shí)間的疾病和根治性治療的困難而容易出現(xiàn)問題，在治療期間對(duì)治療失去信心。在臨床上，越來越多的注意力集中在如何使用科學(xué)方法來減少患者的不穩(wěn)定情緒，從而提高患者的生活質(zhì)量。肝硬化是一種終生疾病，患者存在許多心理問題[3]。目前沒有特定的藥物，但大多數(shù)患者可以通過合理的藥物治療，適當(dāng)?shù)男菹⒑蜖I養(yǎng)來恢復(fù)健康，正常的工作和生活。大多數(shù)患者對(duì)這種疾病存在誤解。社會(huì)中一些不科學(xué)的認(rèn)識(shí)和病毒反復(fù)特征引起的心理困擾直接影響疾病的治療效果和結(jié)果。心臟負(fù)擔(dān)過重也是肝硬化反復(fù)發(fā)作的原因之一。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還表明，心理因素在促進(jìn)疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后方面發(fā)揮著重要作用。本文結(jié)果顯示，肝硬化患者可以通過護(hù)理干預(yù)改變肝硬化患者的心理壓力，提高肝硬化患者對(duì)慢性肝炎的科學(xué)認(rèn)識(shí)。使患者保持良好的心態(tài)，對(duì)于促進(jìn)疾病恢復(fù)、減少疾病復(fù)發(fā)和改善患者的生活質(zhì)量具有重要意義[4-5]。

肝硬化是由各種原因引起的慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝臟改變。它是一種慢性進(jìn)展性疾病，早期無臨床癥狀或肝區(qū)疼痛[6-7]。中晚期主要表現(xiàn)為肝功能持續(xù)性損害和門脈高壓，可因食管胃底靜脈曲張破裂引起上消化道出血，導(dǎo)致失血性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。肝硬化的發(fā)生與病毒性肝炎密切相關(guān)，所以在對(duì)患者進(jìn)行健康教育、介紹疾病基礎(chǔ)知識(shí)時(shí)，一定要講解預(yù)防肝炎的重要性，合理安排休息時(shí)間，保證充足睡眠，防止便秘，減少體內(nèi)有害物質(zhì)的產(chǎn)生，避免使用對(duì)肝臟有害的藥物，注意不要濫用“護(hù)肝藥”，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。對(duì)延緩肝功能失代償?shù)絹恚龑?dǎo)患者保持正確的飲食原則具有積極意義。還要嚴(yán)格限制飲酒吸煙，避免食物粗暴、劇烈咳嗽、打噴嚏、強(qiáng)行排便等誘發(fā)食管靜脈破裂的因素；注意保暖，預(yù)防感染，發(fā)現(xiàn)可能的并發(fā)癥，及時(shí)就醫(yī)，緩解期要定期復(fù)診，檢查肝功能[8-10]。

本研究中，結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組對(duì)自身疾病的了解水平以及治療方案的配合度優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，觀察組對(duì)自身疾病的了解水平以及治療方案的配合度分別是（93.24±1.56）分以及（93.80±1.89）分。對(duì)照組對(duì)自身疾病的了解水平以及治療方案的配合度分別是（85.21±1.21）分以及（81.24±1.22）分。觀察組護(hù)理不良反應(yīng)發(fā)生率更少，P＜0.05。

綜上所述，肝硬化患者實(shí)施全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果確切，可有效改善患者滿意度、TBIL、ALT、AST水平以及生活質(zhì)量、對(duì)自身疾病的了解水平以及治療方案的配合度，并減少護(hù)理并發(fā)癥。