急診護(hù)理對心臟停搏心肺復(fù)蘇后患者的康復(fù)效果及不良反應(yīng)的影響

孫俠遜

（大連市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

心臟停搏是急診科常見的疾病之一，針對該病臨床需及時進(jìn)行救治，若治療不及時，就會導(dǎo)致患者的生命安全受到嚴(yán)重威脅。為了確保患者的安全，在患者進(jìn)入急診科室后即需實施心肺復(fù)蘇急救。然而，對心臟停搏患者僅使用心肺復(fù)蘇急救的方法仍存在不足，由于患者發(fā)生心臟停搏的原因有很多，在救治過程中存在較高的風(fēng)險，如果救治過程中存在失誤，就會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不僅會影響患者的康復(fù)，而且在嚴(yán)重時會使患者的生命安全受到嚴(yán)重的威脅[1]。因此，在對患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇的同時，還需實施針對性的護(hù)理干預(yù)，這在心臟停搏患者的康復(fù)進(jìn)程中有著重要的意義。以往急診護(hù)理常采用傳統(tǒng)方法，對患者的護(hù)理僅停留在生命體征監(jiān)測、營養(yǎng)支持等方面，護(hù)理工作缺乏全面性。為了能夠促進(jìn)患者的康復(fù)和減少不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生，臨床引入了針對性、全面性護(hù)理，從而有效提高了護(hù)理效果[2]。基于此，本研究旨在探討急診護(hù)理對心臟停搏心肺復(fù)蘇后患者的康復(fù)效果及不良反應(yīng)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年5月至2020年5月于大連市中心醫(yī)院接受心肺復(fù)蘇的88例心臟停搏患者作為主要分析對象。根據(jù)1﹕1的比例將患者分為對照組（44例，常規(guī)護(hù)理）和觀察組（44例，急診護(hù)理）。對照組男性和女性患者分別為23例和21例；年齡22～80歲，平均（62.54±5.67）歲。觀察組男性和女性患者分別為24例和20例；年齡22～81歲，平均（63.12±5.95）歲。兩組患者的基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者在接受心肺復(fù)蘇急救后采用常規(guī)護(hù)理方法。即護(hù)理人員對患者的各項生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，避免發(fā)生意外；如果在監(jiān)測期間發(fā)現(xiàn)異常，要及時上報，并采用針對性解決方法；囑患者盡量臥床休息，并為其提供營養(yǎng)支持。觀察組患者在接受心肺復(fù)蘇急救后采用急診護(hù)理方法。①患者在接受心肺復(fù)蘇時，根據(jù)病情情況予以針對性護(hù)理，如需使用抗生素，護(hù)理人員則需嚴(yán)格遵醫(yī)囑合理應(yīng)用，避免患者出現(xiàn)感染或其他并發(fā)癥，提高治療的安全性。②在急救完成后，護(hù)理人員需充分了解患者的實際情況，可通過呼喚或觀察瞳孔的方式了解患者意識狀態(tài)以及是否清醒；若患者意識清醒，護(hù)理人員以點(diǎn)頭的方法了解患者的需求；在檢測患者的酸堿平衡、氧合狀況時，護(hù)理人員需嚴(yán)密觀察患者的呼吸狀況，并對血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行詳細(xì)的分析；護(hù)理人員應(yīng)采取濕化及吸痰的方法進(jìn)行全面的氣道護(hù)理，當(dāng)患者排痰后，護(hù)理人員要觀察痰液的情況。此外，雖然患者接受搶救后心跳能夠恢復(fù)正常，但仍有部分患者的心臟功能未完全恢復(fù)，因此護(hù)理人員仍需采用生化化驗或心電圖復(fù)查等方法，對患者的心臟功能進(jìn)行評估，一旦發(fā)現(xiàn)問題，需及時告知主治醫(yī)師，以便于下一步治療方案的開展。觀察患者的體溫狀態(tài)，如果屬于亞低溫，應(yīng)對患者進(jìn)行保溫相關(guān)護(hù)理；還需注意對患者的口腔和皮膚的護(hù)理，保證口腔清潔，在皮膚護(hù)理過程中，需定期協(xié)助患者進(jìn)行體位調(diào)整，并定時進(jìn)行皮膚清理，保證其清潔度，避免出現(xiàn)壓瘡[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理后，評估兩組患者的康復(fù)效果，包括平均動脈壓、心率、住院時間。統(tǒng)計兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，不良反應(yīng)包括肺部感染、記憶減退、胸部不適及壓瘡等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。平均動脈壓、心率、住院時間等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；不良反應(yīng)發(fā)生情況等計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的康復(fù)情況比較 觀察組患者的平均動脈壓、心率均高于對照組，觀察組住院時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者的康復(fù)情況比較（）

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

在臨床醫(yī)學(xué)中，通常將心臟射血功能突然停止稱為心臟停搏。心臟停搏在急診中屬于危重疾病，其發(fā)生原因可能與患者的原發(fā)疾病有關(guān)。患者一旦出現(xiàn)心臟停搏，需及時進(jìn)行心肺復(fù)蘇治療，若治療不及時，不僅會導(dǎo)致患者的四肢受到損傷，還會造成多個臟器損傷的情況，如果病情持續(xù)嚴(yán)重，還會造成患者的腦組織缺氧，進(jìn)而發(fā)展為缺氧性壞死，而且這種腦組織缺氧性壞死損傷十分嚴(yán)重，往往是不可逆的，對患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅[4-5]。隨著我國經(jīng)濟(jì)和科學(xué)研究的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療水平也得到了顯著的提高，尤其是在急診方面，心肺復(fù)蘇救治的成功率也越來越高。但在臨床急救的同時仍需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員在救治期間或救治完成后，需積極主動的配合醫(yī)師，確保為患者提供良好的護(hù)理服務(wù)，從而促進(jìn)患者的快速康復(fù)。

急診科是醫(yī)院的重要組成部分，也是對病情危急患者治療的主要場所，收治的患者對護(hù)理服務(wù)的需求較高，因此護(hù)理人員需熟練掌握護(hù)理干預(yù)的方法和技巧。以往急診科室使用的護(hù)理方法以常規(guī)護(hù)理為主，但目前該護(hù)理方法已無法滿足患者的所有需求。在救治的同時，除了進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理外，護(hù)理人員還需對救治環(huán)境進(jìn)行改善，同時根據(jù)患者的癥狀展開一系列的護(hù)理干預(yù)，并注重心理護(hù)理，以此為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者的快速康復(fù)[6-7]。在實際護(hù)理工作中，要想確保護(hù)理干預(yù)的全面性，就必須對護(hù)理工作人員提出更高的要求，鼓勵其積極學(xué)習(xí)相關(guān)知識，提升護(hù)理技能，全面掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)，并全面了解科室中的監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，只有這樣才能夠在危急時刻做到有條不紊，實現(xiàn)維護(hù)患者生命安全的目的[8]。另外，心臟停搏患者在發(fā)病前，往往會體會到瀕死感，此時患者的心理負(fù)擔(dān)會加重，通過心肺復(fù)蘇急救后，雖然患者的生理狀況已恢復(fù)，但心理狀況仍未平復(fù)。因此，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員要注重心理護(hù)理的實施，并根據(jù)患者的實際情況展開針對性的心理疏導(dǎo)，同時向患者講解疾病的相關(guān)知識，提高其認(rèn)知，并向家屬講解護(hù)理配合的重要性，取得患者家屬的配合，以改善患者的心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)康復(fù)效果的提升[9-10]。

在護(hù)理期間，還需對患者的進(jìn)行生命體征進(jìn)行監(jiān)測，這是心肺復(fù)蘇急救后評估患者針對性護(hù)理措施的關(guān)鍵，通過生命體征監(jiān)測能夠及時發(fā)現(xiàn)異常情況，便于護(hù)理工作的順利展開。此外，在護(hù)理過程中，還需注重預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生，以提高整體護(hù)理效果。本研究結(jié)果表明，觀察組患者的平均動脈壓、心率均高于對照組，觀察組住院時間短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對心臟停搏心肺復(fù)蘇患者實施急診護(hù)理干預(yù)，對患者的康復(fù)效果有著積極的促進(jìn)作用，同時能夠減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生。