體位護理聯合導樂儀應用于胎頭位置異常產婦無痛分娩的作用

高 揚

（沈陽市新民市婦嬰醫院，遼寧 沈陽 110300）

胎頭位置異常屬于婦產科常見現象，其中枕后位以及枕橫位等胎位異常現象極易造成產婦難產，有報道稱，因胎頭位置異常因素導致的產婦難產占所有難產產婦的67.7%[1]。針對胎頭位置異常產婦開展無痛分娩的過程中，必須要盡可能通過各種科學的護理方法，促進患者分娩疼痛的改善。為探討胎頭位置異常產婦無痛分娩的有效護理方式，本次研究選擇2018年1月至2019年1月本院30例胎頭位置異常產婦，將其分為對照組和研究組各15例，對照組給予常規護理，研究組通過體位護理聯合導樂儀進行無痛分娩護理，觀察其應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月至2019年1月本院30例胎頭位置異常產婦，將其分為對照組和研究組各15 例。對照組年齡均22～32歲，平均年齡為（26.40±2.20）歲；孕周均在38～41周，平均孕周為（39.0±0.50）周；經產婦1例，初產婦14例；研究組年齡21～33歲，平均年齡為（27.10±2.50）歲；孕周37～41周，平均孕周為（39.80±0.60）周；經產婦2例，初產婦13例。本次研究對胎兒體質量超過4000 g的產婦進行排除；對胎頭雙頂徑超過9.70 cm的產婦進行排除；對曾采用藥物進行分娩鎮痛的產婦進行排除。兩組產婦在年齡、孕周以及產婦類型等一般資料對比上無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組給予常規護理，常規予以分娩指導、產程監測及相關對癥處理等。研究組通過體位護理聯合導樂儀進行無痛分娩護理，具體包括：①體位護理：引導產婦科學進行體位調整，具體待產體位應以產婦感覺舒適為宜。第一產程階段，可引導產婦通過分娩球進行體位調整，盡可能使其處于舒適狀態，促進其順利分娩。綜合分析產婦體型以及個人需求等采用不同直徑大小的分娩球，提高產婦舒適度。針對選擇坐位的產婦，可引導其在分娩球上上下彈坐，或對其骨盆進行左右晃動；針對選擇蹲位的產婦，應盡可能保證分娩球與墻壁保持緊貼狀態，引導產婦蹲坐于兩邊，將分娩球頂端放置在產婦肩胛骨水平位置；針對選擇直立位的產婦，應選擇分娩球放置在分娩床上方，引導產婦通過雙手將分娩球抱住，使其身體輕微向前傾，保持頭部緊靠分娩球，提高其舒適度；針對選擇跪姿的產婦，應取軟硬、厚度使用軟墊墊于產婦膝下。對于胎頭位置異常的產婦，應引導其采取與胎兒脊柱同側的側俯臥位，并使其腰部保持微躬狀態，做含胸屈膝狀，確保其同側大腿微微彎曲并與床緊貼，并讓對側大腿進行合理上收，使其能夠與脊柱縱軸形成90°的直角，借助羊水浮力以及重力、子宮收縮力等的作用幫助產婦胎頭位置進行有效旋轉，促進其順利生產，減少產程時間。另外，可引導產婦保持上半身傾斜，具體角度可控制在30°左右，盡可能確保產婦子宮收縮力、腹肌以及盆底肌等在著力點上相同，幫助胎頭順利向下推出，方便胎頭娩出。②導樂儀鎮痛：觀察產婦待產狀況，在其宮口開至1～2 cm時通過導樂儀對其開展科學鎮痛，對導樂儀主機背面的兩路輸出線進行科學放置和連接，于產婦手部相應位置進行科學的電極片放置，其中A路輸出線電極應與產婦兩手電極片進行科學連接，于產婦腰骶部相應位置放置電極片，將B路兩根輸出線與其腰骶部電極片進行有效連接。導樂儀應用過程中應注意觀察產婦子宮收縮疼痛狀況，根據其疼痛變化對具體電流強度進行科學調整，具體電流強度應以產婦肌肉出現輕微顫動最為合適。將其具體手部鎮痛強度控制在7～11 mA，具體腹部鎮痛強度可調整為30～40 mA，觀察到產婦表現出規律子宮收縮痛后慢慢對鎮痛強度進行合理上調。

1.3 臨床觀察指標 觀察兩組患者產程時間，對比兩組新生兒窒息等并發癥發生率。對比兩組產婦疼痛狀況，以10分為總分，評分越高說明疼痛程度越嚴重，反之，評分越低說明疼痛程度越輕。

1.4 統計學分析 本次研究通過SPSS23.0統計學軟件對相關數據資料開展統計學分析和處理，產程時間、疼痛評分等計量資料以（）表示，組間對比采用t檢驗，并發癥發生情況等計數資料以[n（%）]表示，組間對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為數據對比差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者產程時間對比 研究組第一產程、第二產程、第三產程以及總產程用時均短于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者產程時間對比（）

表1 兩組患者產程時間對比（）

注：與對照組相比，aP＜0.05。

2.2 兩組產婦并發癥發生情況 研究組無1例并發癥發生，并發癥發生率為0；對照組出現新生兒窒息1例，產瘤1例，并發癥發生率為13.33%，研究組并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.3 兩組產婦疼痛評分對比 研究組疼痛評分為（3.22±0.50）分，優于對照組的（6.80±3.62）分（P＜0.05）。

3 討論

胎頭位置異常通常會造成胎兒窘迫或者導致產婦產程出現異常，可能會增加手術助產率或者剖宮產率，更易引起產后出血或者感染等問題，給產婦帶來極大的痛苦，危害性大[2-3]。在傳統臨床工作中，一般通過剖宮產或者經陰道徒手糾正胎位等方式進行終止妊娠處理，該方法雖然能夠在一定程度上解決胎頭位置異常的問題，但是很可能會造成新生兒窒息或產傷等嚴重并發癥，局限性較大[4-5]。近年來，臨床醫療技術不斷發展，而人們對于臨床分娩護理等工作的要求也越來越高，無痛分娩開始發展成為主流趨勢，在分娩期間，若發現胎頭位置異常的現象，必須要馬上給予鎮痛，同時配合良好的體位護理，緩解產婦疼痛，提高其舒適度。大量研究[6-7]證實，改變體位對于糾正胎頭位置異常有一定的效果。導樂儀作為婦產科常見鎮痛儀器之一，能夠通過持續激活技術對產婦背部脊柱兩側相應位置進行刺激，有效對其脊髓神經疼痛閘門進行關閉，可幫助痛感信息向四周擴散，緩解產婦分娩疼痛[8-9]。導樂儀在無痛分娩中的應用具備操作簡單、便捷且靈活性大的優勢，并可避免因藥物鎮痛造成的產程延長等問題。本次研究發現，研究組經體位護理聯合導樂儀護理，其第一產程、第二產程、第三產程以及總產程均短于對照組（P＜0.05）；研究組無一例并發癥發生，并發癥發生率為0，明顯低于對照組的13.3%（P＜0.05）；研究組疼痛評分為（3.22±0.50）分，優于對照組的（6.80±3.62）分（P＜0.05）。該研究結果與臨床上關于產婦無痛分娩中導樂儀的相關研究結果相符[10-11]。這說明體位護理以及導樂儀確實能夠在胎頭位置異常產婦無痛分娩中發揮良好的應用效果。

綜上所述，體位護理聯合導樂儀不但能夠促進胎頭位置異常產婦疼痛的緩解，而且能夠進一步縮短產程，實現對母嬰結局的有效改善，具備較高的臨床應用價值，值得在今后的胎頭位置異常無痛分娩護理工作中進一步推廣。