護理干預對腹腔鏡下宮外孕手術患者術后并發癥的影響

王 冰

（遼寧省葫蘆島市綏中縣縣醫院，遼寧 葫蘆島 125200）

宮外孕是指孕卵未進入子宮而在宮腔外著床發育的過程，此病的產生與輸卵管炎癥、輸卵管手術、輸卵管發育異常、流產等因素有關[1]。女性在發生宮外孕疾病后，其會出現不同程度的陰道出血、停經癥狀，部分患者會出現昏厥、休克，對患者的身心健康和生命安全產生較大的威脅[2-3]。臨床對宮外孕患者主要是通過采取手術方案進行治療，隨著醫學的發展，腹腔鏡下宮外孕手術得到廣泛的應用，此種手術的創傷性較小，能夠減輕患者的痛苦，降低手術風險，并且治療效果良好[4-5]。但是腹腔鏡下宮外孕手術仍具有一定的創傷性，在手術前后患者會出現不同程度的負面心理，對術后康復造成影響，因此要為患者提供合理的護理干預，提高手術治療效果[6-7]。本研究主要對2018年1月至2020年3月期間我院收治的40例宮外孕患者，所有患者均在腹腔鏡下進行手術治療，并將患者分為兩組，分別實施常規護理和綜合護理，對比兩組的護理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 40例宮外孕患者均于綏中縣縣醫院接受治療，時間為2018年1月至2020年3月，所有患者均接受腹腔鏡下宮外孕手術治療，根據手術期間的護理方式分為對照組與觀察組，每組20例。對照組患者年齡26～37歲，平均（31.56±3.08）歲；初產婦12例，經產婦8例；壺腹部妊娠8例，間質部妊娠5例，宮角部妊娠7例。觀察組患者年齡27～38歲，平均（32.51±3.14）歲；初產婦13例，經產婦7例；壺腹部妊娠7例，間質部妊娠6例，宮角部妊娠7例。兩組宮外孕患者的一般資料對比，差異無統計學意義，P＞0.05，存在可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：均經過臨床檢查確診為宮外孕；均符合手術的相關指征；依從性良好；臨床資料完整；患者及其家屬均簽署知情同意書。排除標準：不符合手術指征者；無法正常交流者；腹腔鏡術中轉開腹手術者；心肝腎等嚴重器質性疾病者；中途退組者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用常規護理，具體方法為：在術前積極做好相應的手術準備，保證手術器械和物品能夠正常使用；做好相關的消毒工作，保證手術操作均在無菌狀態下進行；術前對患者的身體狀態進行全面的檢查，了解患者的身體狀況是否符合手術要求；手術后，根據患者的身體狀況，實施針對性的指導，促進患者的康復。

1.3.2 觀察組 應用綜合護理干預，具體方法為：①術前護理干預：在手術前需要對患者實施全面的身體檢查，對患者的心率、血壓等指標進行評估，同時要積極了解患者的基礎疾病，進而評估患者手術的安全性；術前要指導患者增加飲食，提升患者的身體功能，避免術后靜脈營養補充，減少鎮靜藥物的使用；術前要使患者排空膀胱，促進手術的順利進行；手術前需要對患者實施全面的健康指導，向患者講解疾病的知識和手術的步驟、配合方式，增加患者對疾病的認知程度，同時對存在焦慮、抑郁的患者給予積極的溝通，為患者疏通負性心理，使患者能夠保持積極的心態接受治療；術前護理人員要根據患者的手術方案對其皮膚上的毛發進行清理，以保證獲取足夠清楚的術野；術前要對患者的腹部做一定的清理和消毒工作，預防感染的出現。②術中護理干預：護理人員要將手術室進行全面的消毒處理，并將燈光、溫度調整至合理的范圍；在手術過程中，需要對患者心率、呼吸、血氧飽和度等指標進行監測，注意觀察身體狀況的變化，進而對患者的身體狀況進行評估，能夠及時發現手術過程中的異常狀態，以保證手術治療的安全性；手術過程中護理人員應及時地配合手術醫師的工作，保證各種手術物品能夠按照順序正常使用，保證手術的順利進行；在手術過程中要注意對患者保暖，防止低溫對患者的影響。③術后護理干預：在手術治療后護理人員要及時將患者送至病房，然后對患者的生命指標和臨床癥狀進行監測；待患者蘇醒后，要向患者告知手術情況，減少患者擔憂、害怕等負面心理的出現；手術后要對患者的體位進行護理，在患者恢復的早期要保持去枕平臥位，將頭部偏向一側，防止出現嗆咳癥狀，然后根據患者身體的康復情況合理地調整康復體位，在臥床期間護理人員要定期幫助患者變換體位和肢體按摩，促進血液循環，減少下肢深靜脈血栓的形成；術后對患者的飲食進行指導，根據患者的身體狀態、飲食習慣等，制訂合理的飲食計劃，使患者攝入足夠的蛋白質、維生素、膳食纖維等物質，提升身體功能，促進身體功能的恢復；術后要加強巡視工作，了解患者的疼痛情況和并發癥發生情況，若患者出現疼痛，要根據疼痛的程度實施相應的鎮痛措施；對于出現并發癥的患者要及時告知醫師，并采取相應措施；術后要指導患者保持合理的運動，通過運動提升患者身體功能和免疫力，促進術后康復。

1.4 觀察指標 觀察比較兩組患者的肛腸恢復時間、下床活動時間、住院時間等術后情況與皮下氣腫、腸粘連、高碳酸血癥等并發癥發生情況以及護理滿意度情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS22.0軟件對文中的數據進行處理分析。計量資料（包括患者術后情況等）采用（）表示，采用t檢驗；計數資料（包括并發癥發生情況、護理滿意度等）采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后情況的比較 觀察組患者肛腸恢復時間、下床活動時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后情況的比較（）

表1 兩組患者術后情況的比較（）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

2.2 兩組患者并發癥發生情況的比較 護理期間，觀察組患者發生皮下氣腫1例；對照組患者發生皮下氣腫2例，腸粘連2例，高碳酸血癥3例。觀察組患者并發癥發生率5.00%（1/20）低于對照組的35.00%（7/20）（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護理滿意度情況的比較 觀察組中有11例對護理工作非常滿意，8例一般滿意，1例不滿意；對照組中有9例對護理工作非常滿意，6例一般滿意，5例不滿意。觀察組患者總滿意率95.00%（19/20）高于對照組的75.00%（15/20）（P＜0.05）。

3 討論

隨著社會的發展進步，人們性生活理念隨之發生較大變化，意外懷孕導致的流產人數不斷增加，致使宮外孕的發生率不斷上升[8]。宮外孕是女性較為常見的一種妊娠疾病，此種妊娠是指受精卵于非子宮腔部位異常著床的妊娠，此病的產生與多種因素有關[9]。宮外孕會對患者造成較大的危害，患者多會出現大出血，并且出血后容易出現褥期感染，大出血、褥期感染等情況的出現會危及患者的生命安全，因此合理的治療具有重要意義[10]。

腹腔鏡下宮外孕手術是一種微創手術，對改善宮外孕疾病有良好的效果，具有較高的臨床價值[11]。但是腹腔鏡下宮外孕手術仍是一種侵入性操作，會對患者的機體造成一定創傷，手術后容易出現一定的并發癥，不利于手術后的康復，為了保證手術治療的效果需要加強護理干預。本次研究對接受腹腔鏡下宮外孕手術治療的患者實施綜合護理干預，對提升手術的治療效果意義顯著，手術前的護理能夠對患者的身體情況進行詳細了解，進而制訂出針對性的護理方案；術中護理能夠對患者的生命體征進行監測，保證手術順利、安全地進行；術后的護理能夠為患者的康復提供有利條件，促使患者的身體功能快速恢復。本研究結果得出，觀察組患者的肛腸恢復時間、下床活動時間、住院時間、并發癥發生率、護理滿意度均優于對照組，具有統計學意義（P＜0.05）。此結果說明宮外孕患者在腹腔鏡下進行手術治療時，通過綜合護理干預，能夠進一步減少手術對患者的負面影響，研究可行。

綜上所述，對接受腹腔鏡下宮外孕手術治療的患者實施綜合護理干預，能夠促使患者的身體功能快速恢復，使患者術后的并發癥發生率大幅降低，使患者對護理工作有較高的滿意度。