綜合護理干預對前置胎盤患者臨床治療效果的影響

李 洋

（營口市婦產兒童醫院，遼寧 營口 115000）

前置胎盤是引起妊娠晚期出血的主要因素之一，通常會在刮宮操作、人工流產、剖宮產守護與多次妊娠等情況下容易發生前置胎盤情況，會孕婦與胎兒的健康會造成較大危害。前置胎盤主要指的是胎盤附著在子宮下段，情況比較兇險，主要表現為陰道反復出血，在產后容易出現產后大出血情況[1]。應對該情況加以重視，盡早發現盡早治療。同時，還需要加強護理干預，以便減少母嬰圍生期的并發癥，確保其安全性[2]。在本次研究中，對前置胎盤患者的綜合護理情況進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以100例前置胎盤患者為研究對象，分為2組，50例給予常規護理者，將其歸類為對照組；50例給予綜合護理者，將其歸類為試驗組；均在2018年12月至2019年12月期間入院。對照組中，22～38歲為患者年齡范圍，平均為（28.7±2.1）歲。35～41周為患者孕周，平均為（37.2±0.7）周。初產婦與經產婦分別為18例、32例。試驗組中，23～39歲為患者年齡范圍，平均為（29.2±2.4）歲。36～40周為患者孕周，平均為（37.9±0.8）周。初產婦與經產婦分別為17例、33例。兩組在基礎資料中比較具有可比性。所有患者符合前置胎盤診斷標準，均知情并自愿參與本次研究。排除標準：感染性疾病者、認知功能障礙者、合并糖尿病、高血壓、子癇前期者。

1.2 方法 常規護理應用在對照組中，綜合護理應用于試驗組中，綜合護理內容具體如下。

第一，環境護理。病房環境需要維持干凈與整潔，每日打掃衛生，保持空氣流通，合理調整室內的溫度與濕度，并保持室內的安靜，讓患者得到較好的休養，能夠讓患者感受到舒適、安全與溫馨。可以在室內放置電視機、友情提醒貼等，營造溫馨的氛圍。可以讓患者看視頻、讀報等，能夠放松身心。并將住院的注意事項進行詳細講解，建立良好的護患關系。

第二，心理護理。應加強與患者溝通，向其介紹醫院環境，對醫療團隊進行講解，讓患者消除陌生感。并向患者講解前置胎盤的發生原因、注意事項等，能夠提升患者的認知水平，讓患者做好心理準備。并講解治療成功的案例，可以鼓勵與安慰患者，促使患者提升治療信心，穩定良好的心態，能夠嚴格按照護理人員的要求來執行。告知家屬陪伴在患者身邊，給予親情支持，提高對前置胎盤的危險意識，對不良反應進行了解，做好心理準備。

第三，健康宣教。大多數患者與家屬對前置胎盤情況不夠了解，需要加強健康宣教，通過發放健康宣傳手冊、知識講座、視頻等方式進行宣傳，以便讓患者與家屬對該病具有詳細的了解。并對注意事項、治療措施與預防措施等加強宣傳，提高患者與自我管理能力。并告知患者日常洗澡與洗頭發的護理，加強下肢按摩，對雙腳進行熱敷或熱水泡腳，以便促進血液循環。在陰道不流血的時候，需要對患者身體進行評估，并促使患者活動四肢。可以用碘伏對會陰部位進行護理，每日護理2次，及時更換會陰墊，確保局部皮膚的干燥與清潔。告知患者注意個人衛生，勤換內褲。

第四，飲食護理。結合患者實際情況與喜好等，合理制訂飲食方案，多攝入營養，葷素搭配均衡，多食用高維生素、蛋白質與鐵劑的食物，對貧血進行有效的預防，提高患者的抵抗力。飲食以清淡易消化的食物為主，促使消化。給予低鹽、低脂飲食，減少或禁止辛辣刺激食物的食用。

第五，觀察宮縮情況，及時治療。密切觀察患者的宮縮情況，及時采用縮宮素靜脈滴注治療，并且需要合理控制硫酸鎂藥劑的滴速與濃度，確保血液中硫酸鎂的濃度合理有效。對血壓與尿量等指標進行觀察，如果患者出現鎂中毒情況，需要及時給予鈣劑解毒處理。對貧血與感染等進行有效的預防，給予針對性治療。對患者的出血量進行密切觀察與記錄，減少產后出血的發生。在治療的時候，囑患者平臥位休息，抬高臀部，減少子宮自發性收縮，確保患者感受到舒適。

1.3 觀察指標 采用自擬護理滿意率量表進行評分，分數越高滿意率越高。產后出血量、住院時間與并發癥等指標需要及時掌握并記錄。

1.4 統計學分析 采用SPSS21.0統計學軟件進行分析，通過平均數±標準差（）對計量資料進行表示，用t值對計量資料進行驗證；用自然數/百分數（n/%）表示計數資料，以卡方值（χ2）檢驗計數值，P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結果

2.1 產后出血量與住院時間在兩組中的比較 試驗組產后出血量與住院時間均顯著低于對照組，差異明顯，P＜0.05。見表1。

表1 兩組產后出血量與住院時間對比（）

表1 兩組產后出血量與住院時間對比（）

注：與對照組比較，P＜0.05。

2.2 兩組母嬰圍生期并發癥率對比 試驗組母嬰圍生期并發癥率（4.00%）顯著低于對照組（18.00%），顯著差異，P＜0.05。見表2。

表2 兩組母嬰圍生期并發癥率對比[n（%）]

2.3 兩組患者護理滿意率對比 試驗組患者護理滿意率（94.00%）顯著高于對照組（78.00%），差異明顯，P＜0.05。見表3。

表3 兩組護理滿意率對比[n(%)]

3 討論

在妊娠期間前置胎盤是比較嚴重的并發癥，會導致孕產婦與胎兒的生命健康出現較大危害，嚴重者會導致胎兒初選先天性畸形、新生兒窘迫或死亡等現象的發生。前置胎盤分為完全型、部分性與邊緣性三種情況，其誘發因素較多，需要對該病加以重視[3]。孕婦大多數對該病不夠了解，并且容易出現恐慌、緊張等不良情緒，會影響治療效果。在前置胎盤患者中需要加強護理干預，以便幫助患者穩定情緒，積極配合治療，確保母嬰的安全性[4]。

在前置胎盤患者中給予綜合護理干預，其護理效果較好。在綜合護理干預中，通過對環境護理，讓患者能夠感受到舒適與溫馨的病房環境，消除陌生感，放松身心。在心理護理中，相應的心理疏導可以對患者不良心理進行緩解，確保患者心理狀態趨于穩定，能夠積極配合醫護人員的治療，確保治療的順利開展[5-6]。在飲食護理中，能夠為患者制訂出合理的飲食方案，確保營養均衡，及時補充營養，提高患者的抵抗力。加強健康宣教，可以讓患者對自身情況具有一定的了解，能夠提升患者的自我管理意識與能力，重視該病的治療，提高患者的治療依從性[7-8]。并對患者宮縮情況進行密切觀察，及時給予針對性的治療，能夠顯著降低各種并發癥的發生。通過一系列的綜合護理干預，能夠顯著降低母嬰圍生期的并發癥率，確保母嬰的安全性，促使護理滿意率的上升，其護理效果較好[9-10]。

綜上所述，在前置胎盤患者中開展綜合護理干預措施，能夠顯著提高患者的母嬰的安全性，顯著降低母嬰圍生期并發癥的發生妊娠結局良好，護理滿意率上升明顯，護理價值較高。