整體護理干預對艾滋病患者抗病毒治療依從性的影響

聞 波

（沈陽市第六人民醫院，遼寧 沈陽 110006）

艾滋病作為病毒性傳染疾病，通過血液、母嬰等方式進行傳播，目前尚不能治愈[1]。臨床在治療艾滋病時，不僅強調病毒控制，還需強調護理干預。整體護理是一種綜合性的護理干預方案，是常規護理改良后的護理模式，能夠維持患者的情緒穩定，提高抗病毒藥物治療效果的穩定性，延長患者生命。本研究旨在分析整體護理干預對艾滋病患者抗病毒治療依從性的影響，以期為艾滋病的臨床護理提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2019年4月于沈陽市第六人民醫院接受抗病毒治療的168例艾滋病患者，隨機將其分為對照組和觀察組，各84例。對照組男40例，女44例；潛伏期1～8年；年齡26～42歲，平均（38.27±4.43）歲。觀察組男37例，女47例；潛伏期8個月～7年；年齡27～44歲，平均（36.9±4.80）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予藥物抗病毒治療，司他夫定膠囊（北京雙鷺藥業股份有限公司，國藥準字H20041993，規格15 mg）聯合拉米夫定片（安徽貝克生物制藥有限公司，國藥準字H20103618，規格每片0.1 g）治療。司他夫定體質量＜60 kg的患者每次30 mg，每日2次，體質量≥60 kg的患者每次125 mg，每日2次；拉米夫定每次300 mg，每日1次。所有患者均接受為期1年的藥物治療。在此基礎上，對照組采用常規護理，包括癥狀護理、心理護理及飲食護理等；確保艾滋病患者在入院治療期間的情緒穩定，并按時服藥，積極接受治療。觀察組在對照組基礎上采用整體護理。①評估入院艾滋病患者的基本病情，據此制訂整體治療方案和護理方案，按照病情發展和治療效果，為患者劃分病房；在住院期間給予患者優質的環境護理，并實施24 h監測，予以個性化心理護理，并采取一對一干預的方式強化心理干預；對于耐受性較差、耐藥性較強的患者，向其講述治療效果、治療方法等，以提高其治療依從性[2]。②服藥護理是重中之重，囑患者按時服藥，對于不愿服藥的患者督促其服藥，避免少服或拖延服藥的情況，通過退燒處理、癥狀護理等方式提高患者的藥物耐受性。③積極幫助患者克服其心理問題，在保證其隱私的前提下對患者的癥狀進行詢問，并進行內部討論，據此制定行之有效的護理方針[3]。④生活護理內容包括生存環境、飲食及特殊部位的清潔護理等，要以專業的角度制訂護理計劃，并嚴格落實護理內容。⑤在患者出院前進行出院指導，將護理干預內容進一步推進，在隨訪期間與患者家屬進行充分的溝通，并給予患者相關指導，使其出院后能夠遵從醫護人員的指導進行生活，提高治療效果。

1.3 觀察指標 ①觀察兩組患者的服藥依從性，分為依從、不依從。患者在治療期間能夠遵醫囑按時服藥，或在治療期間經過簡單勸說后，按時、按量服藥為依從；患者在治療期間以出現3次及以上，甚至長時間拒絕服藥、延緩服藥的情況為不依從。服藥依從性=（完全依從例數+基本依從例數）/總例數×100%。②評估兩組患者的治療效果。顯效：治療后患者的癥狀基本緩解，無高燒等癥狀，不危及生命安全；有效：治療后患者的癥狀得到改善；無效：患者的癥狀無改善甚至加重。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理 采用SP SS 25.0統計學軟件對數據進行分析。年齡等計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；服藥依從性、治療效果等計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療依從性比較 觀察組患者的治療依從性為98.43%，對照組為88.09%，兩組數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療效果比較 治療后，觀察組患者顯效37例、有效36例、治療總有效率為86.90%，對照組為28例、33例和72.62%，兩組數據比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者治療依從性比較[n（%）]

表2 兩組患者治療效果比較[n（%）]

3 討論

艾滋病治愈率極低，且潛伏期較長，發病早期多無明顯癥狀，當患者被確診為艾滋病時多已發展至晚期，加之患者對艾滋病的恐懼，導致部分患者極度不配合治療，故護理人員針對這部分患者應進行更細致的護理[4]。整體護理強調目標的明確性，可從整體上確保患者的治療過程基本順利[5]。將整體護理運用于艾滋病患者中，主要通過癥狀護理、飲食護理及心理護理等進行干預，并強調醫護人員與家屬建立統一的護理體系，可為患者提供完善的、持續的護理干預。本研究結果顯示，觀察組患者的治療依從性高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組的治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，整體護理干預有助于提升艾滋病患者的服藥依從性，進而影響治療效果。

服藥依從性往往決定了艾滋病的治療效果，在整體護理干預過程中，最重要的是服藥護理。由于艾滋病患者需長期服藥，導致患者會出現一定的耐藥性，治療效果往往不佳，加之患者的免疫力低下，很容易誘發其他并發癥，造成患者的治療信心下降，治療依從性不高，因此護理人員需加強服藥護理。首先，對艾滋病病毒傳播途徑進行普及，很多患者對艾滋病的傳播途徑不了解，加之無法得到社會的認可，導致嚴重的自卑心理[6]。護理人員通過正確的講述，結合疾病治療知識和健康教育知識，幫助患者樹立配合治療的信心，以獲得家屬和社會的認可，提高治療依從性。另外，在艾滋病發展至中后期時，淋巴系統癥狀、持續高熱等較為明顯，據此予以針對性護理是整體護理的核心內容[7]。

整體護理是臨床醫學中常見的護理方式，此護理方法關注患者本身，具有一定的針對性[8]。多數艾滋病患者對疾病的治療過程較為模糊，且治療狀態不佳。鑒于此，本研究從護理效果角度出發，提出了整體護理策略。首先，良好的醫患關系是治療和護理成功的前提，在護理過程中要求護理人員以專業的素養、良好的態度進行護理操作，同時能夠迅速對突發事件做出反應，通過專業護理團隊的建立和培訓，大大提高了艾滋病患者的臨床護理效果。另外，在整體護理過程中為患者提供優質的生存空間、治療環境有利于患者免疫力的維持，同時為患者進行保密，有助于增加患者對醫務人員的信任度[9]。其次，在整體護理過程中，根據患者所處的疾病階段，對其進行針對性的護理；針對患者的不同心理狀態，給予不同的心理干預，并注意觀察患者的不良情緒，積極與其溝通，督促其按時服藥，使患者的治療依從性得以提高，進而確保藥物在體內的穩定性，從而起到良好的治療效果[10]。

綜上所述，整體護理干預對艾滋病患者抗病毒治療依從性的效果明顯優于常規護理，護理后患者服藥依從性得以提高，治療效果更好。