小青龍湯治療慢性阻塞性肺疾病發作期的臨床價值

辛佐雅

（遼寧省本溪市中醫院內科，遼寧 本溪 117000）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmoriary disease，COPD）具有較高致殘率和病死率，全球40歲以上發病率已高達9.00%～10.00%[1]。其發病與氣道和肺臟對有毒顆粒或氣體的慢性炎性反應增強有關。COPD發作期患者可出現炎性反應、呼吸功能不全，未得到及時治療，可合并呼吸衰竭，影響預后。小青龍湯被稱為“寒喘第一方”，可拮抗乙酰膽堿，阻止β受體下調，改善氣道高反應[2]。為進一步分析其臨床應用效果，本次研究中觀察組COPD發作期患者給予小青龍湯治療，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年4月至2018年6月50例COPD發作期患者，根據入院時間分為觀察組（25例）與對照組（25例）。納入標準：均符合COPD診斷標準[3]；均自愿參與且知情同意；無精神疾病史或認知功能障礙者；依從性較好者；無過敏史。排除標準：中途退出者；合并嚴重臟器疾病或惡性腫瘤者。觀察組男15例，女10例，年齡40～60歲，平均年齡為（52.31±4.59）歲；對照組男14例，女11例，年齡35～60歲，平均年齡為（52.39±4.78）歲，兩組一般資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組：給予持續低流量吸氧，霧化吸入可必特?[生產廠家：勃林格殷格翰國際公司（英國），批準文號：進口藥品注冊證號H20100608，規格：2.5 mL×10支/盒）。觀察組：在上述基礎上，加入小青龍湯治療，組方為：麻黃（去節）10～15 g，白芍10～15 g，細辛3～6 g，干姜10～15 g，甘草（炙）10～15 g，桂枝（去皮）10～15 g，五味子3～6 g，細辛3 g，半夏（洗）10～15 g，水煎溫服。兩組患者均連續治療60 d。

1.3 觀察指標 檢測兩組患者治療前后外周血降鈣素原（PCT）、C-反應蛋白（CRP）、白細胞介素-6（IL-6）進行比較。采用BODE指數對患者預后情況進行評定，內容包含體質量指數、氣道阻塞程度、呼吸困難及運動耐力，分值0～10分，得分越高，預后越差[4]。根據患者咳嗽、咯痰、氣喘嚴重程度，分別計0～10分，得分越高，癥狀越嚴重[5]。同時記錄兩組患者治療前后肺功能指標變化情況，包含FEV1、FEV1/FVC。

1.4 統計學方法 選用SPSS19.0統計軟件對本研究數據進行處理，炎性因子指標、BODE指數評分、肺功能指標與癥狀積分等計量資料用（）表示，組間比較用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后炎性因子指標比較 治療前兩組患者PCT、CRP、IL-6指標比較差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組PCT、CRP、IL-6指標均顯著降低，且觀察組明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后BODE指數比較 治療前兩組BODE指數比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療7、30、60 d后BODE指數均低于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組治療前后肺功能指標比較 觀察組治療前F E V1為（58.49±6.36）%、FEV1/FVC為（60.33±1.25）%，治療后FEV1為（64.35±2.12）%、FEV1/FVC為（66.39±2.12）%，數據比較差異顯著（t=4.371、12.312，P=0.000、0.000）；對照組治療前FEV1為（58.41±6.23）%、FEV1/FVC為（60.39±1.62）%，治療后FEV1為（61.75±2.91）%、FEV1/FVC為（63.95±2.57）%，數據比較差異顯著（t=2.429、5.859，P=0.009、0.000）。兩組數據治療前比較無意義（t=0.045、0.147，P=0.482、0.442）；治療后數據比較差異顯著（t=3.611、3.662，P=0.000、0.000）。

2.4 兩組治療前后癥狀積分比較 觀察組治療前咳嗽積分為（7.91±1.23）分、咯痰（6.54±1.36）分、氣喘（7.14±2.36）分，治療后咳嗽積分為（3.23±1.02）分、咯痰（2.65±1.23）分、氣喘（2.57±1.36）分；對照組治療前咳嗽積分為（7.98±1.23）分、咯痰（6.61±1.56）分、氣喘（7.43±2.18）分，治療后咳嗽積分為（4.05±1.22）分、咯痰（3.36±1.05）分、氣喘（2.92±1.21）分；兩組數據治療前比較差異無統計學意義（t=0.201、0.169、0.451，P=0.421、0.433、0.327）；治療后數據比較差異顯著（t=2.578、2.195、2.345，P=0.007、0.017、0.049）。

表1 兩組患者治療前后炎性因子指標比較（）

表1 兩組患者治療前后炎性因子指標比較（）

表2 兩組患者治療前后BODE指數評分比較（分，）

表2 兩組患者治療前后BODE指數評分比較（分，）

3 討論

COPD是呼吸系統常見病及多發病，氣流受限，呈進行性進展，導致患者肺功能出現不可扭轉的損害[6-8]。臨床治療多采用藥物控制，西藥治療雖能快速改善患者癥狀，但長期使用，可出現依賴性，導致停藥后復發，且不良反應較多，治療效果較不理想。小青龍湯為解表劑，具有辛溫解表，解表散寒，溫肺化飲之功效，方中麻黃性溫，味辛、微苦，有發汗散寒、宣肺平喘、利水消腫的功效；芍藥可通經活血；細辛既能外散風寒，又能內祛陰寒，同時止痛、鎮咳功效較佳；干姜可溫中散寒，回陽通脈，溫肺化飲；炙甘草有益氣滋陰，通陽復脈治療功效，可調和諸藥；桂枝可發汗解表、散寒止痛、通陽化氣；五味子具有收斂固澀，益氣生津，補腎寧心之功效；半夏具有燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結的功效，諸藥合用，共奏解表散寒，溫肺化飲之功效[9-10]。

本次研究中，給予觀察組小青龍湯治療，結果顯示，治療后患者機體炎性反應低于對照組（P＜0.05），提示小青龍湯可較好的控制患者機體細菌性炎癥，且對氣道炎癥有持續改善作用。BODE指數可綜合評價患者肺功能及活動耐力，評估患者預后[11]。有學者報道顯示[12]，患者在急性發作后，需6～8周肺功能才可恢復，恢復時間緩慢。本次研究結果顯示，觀察組BODE指數在治療后7 d即出現降低，在之后的治療期間，可發現BODE指數呈持續性降低，與對照組比較差異顯著（P＜0.05），提示小青龍湯可促進患者肺功能恢復，且這種促進作用具有持續性。在治療后肺功能指標對比中，觀察組各項指標水平明顯較高（P＜0.05），提示小青龍湯可提高患者肺功能。同時在癥狀積分對比中，觀察組治療積分低于對照組（P＜0.05），提示小青龍湯聯合常規治療，可進一步緩解患者癥狀，加快患者康復。

綜上所述，小青龍湯治療COPD發作期的臨床價值顯著，可降低炎性反應，緩解癥狀，改善肺功能，值得推廣。