按摩天樞穴與足三里穴對剖宮產術后產婦胃腸功能恢復效果的影響

嚴藝苑 黃冬梅

（廣東省清遠市婦幼保健院產科，廣東 清遠 511500）

受麻醉、手術創傷等因素的影響，剖宮產術后產婦通常會出現腹脹、胃腸功能障礙等并發癥，加之手術導致腹腔開放，無法維持腹腔內熱量，嚴重干擾產婦術后胃腸道的正常蠕動。而腹脹等胃腸功能紊亂情況作為腹部手術后常見并發癥之一，對于產婦有諸多不良影響，如延長產后排氣時間、影響產婦正常泌乳等，因此，為了實現產婦術后快速恢復，避免影響其進食與哺乳，剖宮產術后加速產婦胃腸道功能恢復尤為重要。為探尋方便、快捷、安全、高效恢復產婦胃腸功能的路徑，本次研究選擇我院2019年6月至2020年6月入院行剖宮產手術的118例產婦進行統計學分析，隨機分成對照組與觀察組，每組59例，比較常規護理與按摩天樞穴與足三里穴在幫助產婦胃腸功能恢復方面的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年1月至2019年12月入院行剖宮產手術的118例產婦作為研究對象，將研究對象隨機分成對照組與觀察組，每組59例。對照組產婦年齡為20～39歲，平均年齡為（26.51±2.72）歲；新生兒體質量為2.35～4.17 kg，新生兒平均體質量為（3.12±0.59）kg；其中初中學歷9例、高中學歷8例、本科學歷31例、本科以上學歷11例。觀察組產婦年齡為21～42歲，平均年齡為（26.97±2.28）歲；新生兒體質量為2.66～4.03 kg，新生兒平均體質量為（3.24±0.41）kg；其中初中學歷7例、高中學歷7例、本科學歷35例、本科以上學歷10例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。本次研究所有研究對象簽署知情同意書，且研究經過我院倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準 納入標準：初產婦、經產婦、剖宮產手術成功產婦、愿意配合研究產婦。排除標準：凝血功能障礙及其他重大疾病產婦、不配合研究產婦。

1.3 方法

1.3.1 對照組 接受常規護理，監測產婦生命體征指標，做好產婦保暖工作，在無菌條件下為產婦包扎傷口，按時更換敷料，若傷口有異常情況出現則及時告知醫師；術后基于產婦身體狀況進行心理干預，指導產婦按需母乳、傳授新生兒護理技巧，給予產婦鼓勵與支持，避免產婦發生產后抑郁癥；體位護理，指導剖宮產產婦術后保持合適體位，正確擺放肢體、臀部，認識到正確體位有助于緩解腹部疼痛；飲食營養干預，術后及時補充產婦身體所需營養，但避免糖、奶、豆制品等易產氣食物攝入；指導產婦勤翻身，在允許的情況下適當下地活動，加速胃腸道以及肢體功能恢復[1-2]。

1.3.2 觀察組 在常規護理基礎上給予按摩天樞穴與足三里穴，術后由責任護士為產婦按摩天樞穴及足三里穴，同時發放按摩指引教育單，指導產婦及其家屬掌握正確選擇穴位及按摩的方法。具體方法如下：天樞穴位于人體中腹部，肚臍向左右三橫指寬處，按揉穴位時采用大拇指按揉，稍微用力，并輕輕旋轉，以產生酸脹感為宜；足三里穴位于小腿外側，犢鼻下3寸，犢鼻與解溪連線上，按揉穴位時將四指彎曲，放在小腿外側，將拇指放在穴位處，稍微用力，一按一松，以產生酸脹感為宜。每日按摩3～5次，兩穴交替按摩，每次按摩10～15 min。

1.4 觀察指標 ①比較兩組產婦術后腹脹程度，分為輕度、中度、重度，輕度為腹部有輕微脹滿感，按壓有微痛感；中度為腹部有脹滿感，伴有輕微腹痛；重度為腹部脹滿感強烈，喘氣則有痛感[3]。②比較兩組產婦術后不良反應發生情況，包括便秘、尿潴留、切口強烈疼痛三種不良反應。③比較兩組產婦術后胃腸功能恢復情況，包括腹脹緩解時間、排氣時間、腸鳴音恢復時間三項指標。

1.5 統計學方法 使用SPSS23.0軟件分析所獲數據，其中胃腸功能恢復情況為計量資料，采用均數±標準差（）表示，組間比較使用t檢驗；腹脹程度以及不良反應發生情況為計數資料采用[n（%）]表示，組間比較使用χ2檢驗。以P＜0.05代表差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦術后腹脹程度的比較 兩組產婦術后腹脹程度比較，存在明顯統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦術后腹脹程度的比較[n（%）]

2.2 兩組產婦不良反應發生情況的比較 觀察組產婦不良反應發生率顯著低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組產婦不良反應發生情況的比較[n（%）]

2.3 兩組產婦術后胃腸功能恢復情況的比較 觀察組產婦術后腹脹緩解時間、排氣時間、腸鳴音恢復時間均短于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組產婦術后胃腸功能恢復情況的比較（h，）

表3 兩組產婦術后胃腸功能恢復情況的比較（h，）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

3 討論

在產婦剖宮產手術過程中，開腹手術創傷較大，且術中牽拉對臟器造成一定影響，術后麻藥失效后，術口疼痛、用藥、個人體質等因素都將導致產婦在較長一段時間內需要臥床休息，腸道在受到麻醉藥物影響基礎上，又因臥床降低其蠕動速度，導致胃腸道功能受到影響，腸道內易積氣，引起腹脹、腹痛，干擾產婦術后正常進食，無法及時補充營養，致使產后正常母乳以及身體恢復受到負面影響[4-5]。因而，剖宮產手術后如何快速恢復產婦胃腸功能成為臨床探究的關鍵。

近年來，臨床實踐中發現穴位按摩可作為一種高效、簡單、便捷、安全的方法，幫助產婦剖宮產術后快速恢復胃腸功能，該方法便于產婦接受，且實施方便，受到諸多產婦及其家屬的青睞與認可[6-8]。而在身體眾多穴位中，天樞穴位于腹部，橫平肚臍兩側，是臨床治療胃腸疾病的常用穴位，其屬足陽明胃經，為大腸之募穴，可疏通腸腑，發揮消食、理氣之功效，對于治療腸麻痹、消化不良、急慢性胃腸道炎癥都有顯著效果[6]。而足三里穴位于小腿外側、犢鼻穴下3寸處，屬足陽明胃經，是臨床治療胃腸病癥的常用穴位，主要起到生發胃氣之功效，臨床研究證實足三里穴在治療胃痛、腹痛、腹脹、消化不良、便秘方面有顯著功效。在常規護理基礎上，對剖宮產術后產婦的天樞穴、足三里穴進行按摩，可起到有效改善產婦胃腸道功能、加速產婦恢復的功效[9-11]。

本次研究中選擇118例行剖宮產手術產婦，分成對照組與觀察組，對照組產婦術后接受常規護理，做好產婦產后心理干預、飲食營養干預、健康指導工作；觀察組產婦術后在常規護理基礎上接受天樞穴、足三里穴按摩，由責任護士及其家屬或產婦完成，每日按摩兩穴3～5次，每次按摩10～15 min，持續性按摩可有效起到緩解產婦腹脹、加速產婦術后排氣等效果。從本次研究結果可以看出，觀察組產婦術后按摩天樞穴與足三里穴后僅有3例輕微腹脹產婦與3例中度腹脹產婦，術后便秘、尿潴留、切口強烈疼痛等不良反應得到有效抑制，且觀察組產婦術后腹脹緩解時間、排氣時間、腸鳴音恢復時間均短于對照組，P＜0.05。

近年來，穴位按摩在緩解產婦剖宮產術后胃腸功能異常中的應用廣泛，從中醫學角度來看，這一主張有癥可循，剖宮產術后胃腸功能紊亂主要是因手術創傷、藥物、不良反應等因素引起，而術后創傷將對產婦的機體造成綜合影響，其副交感神經處于被抑制狀態，胃腸道缺少副交感神經的刺激，蠕動速度下降。穴位按摩是一種基于機體局部體表刺激對應穴位，以活血化瘀、通經舒絡為主的診療方式，穴位按摩在外部力量與穴位刺激的雙重作用下，刺激胃腸道管腔及運動功能發生變化，加速胃內容物運動；同時，借助穴位按摩起到的良性刺激，增強副交感神經表達，加強神經傳導，刺激胃腸道內消化液分泌，有效恢復胃腸功能系統功能，加速胃內容物吸收。此外，從家庭和諧與護患關系來講，家庭內新成員的誕生帶來了無限歡樂與喜悅，但因產婦胃腸功能紊亂導致其泌乳、術后恢復受到影響，成為很多家庭的煩惱，而穴位按摩操作簡單，配偶在照顧妻子過程中也可實施，為配偶提供照顧妻子的機會，表達對妻子的愛意，有助于家庭和諧；同時，穴位按摩實施過程中無任何創傷、附加費用，但效果顯著，切實對剖宮產術后產婦胃腸道功能恢復產生作用，并豐富了臨床護理內容，有助于提高產婦及其家屬對護理工作的滿意度。

綜上所述，剖宮產術后產婦行天樞穴與足三里穴按摩，可有效加速產婦胃腸功能恢復，抑制不良反應，降低腹脹帶來的影響。