夏枯草湯治療原發性高血壓及對血管內皮功能的影響作用

王 姣

（撫順市中醫院，遼寧 撫順 113006）

原發性高血壓是一種以體循環動脈壓增高為主要特征的心血管疾病，臨床患者收縮壓達到140 mm Hg以上，舒張壓達到90 mm Hg以上即可診斷原發性高血壓[1]。隨著病情進展、病程延長，會逐漸損害血管內皮功能，也會引發心、腦、腎臟等器官功能或器質性損害，促使多種并發癥形成[2]。為患者采取積極、有效的降壓方法，將血壓維持在穩定、正常范圍內，對延緩病情發展、預防并發癥具有重要幫助[3]。為探尋加有效的治療方案，我科在2018年對部分原發性高血壓患者采用夏枯草湯治療，現將治療效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我科在2018年收治的原發性高血壓患者納入研究小組，共計104例，參照《中國高血壓防治指南》確診。將患者按照隨機數字表法分為兩組，試驗組的52例研究對象由28例男性患者與24例女性患者組成，年齡范圍為44～78歲，平均年齡為（57.90±5.70）歲；最短病程為2年，最長病程為13年，平均值為（5.80±1.00）年。參照組的52例研究對象由27例男性患者與25例女性患者所組成，年齡范圍為43～77歲，平均年齡為（58.60±5.50）歲；最短病程為2年，最長病程為14年，平均值為（5.60±1.10）年。經統計學比較，兩組患者之間的基線資料數據無差異，P＞0.05具有研究可比性。

納入標準：符合《中國高血壓防治指南》中診斷標準，收縮壓≥140 mm Hg，舒張壓≥90 mm Hg；年齡不超過80歲。排除標準：將伴有精神疾病者、交流障礙者、內臟手術史者、臟器功能不全者、自身免疫疾病者予以排除。

1.2 方法 參照組患者予以常規西醫治療方案，所用藥物苯磺酸氨氯地平片（上海天賜福生物工程有限公司，國藥準字H20074123），單次用量為5 mg，每日1次，口服。

試驗組患者在參照組用藥基礎上加用夏枯草湯治療，取夏枯草50 g，黃芩、白芍、菊花、竹葉各15 g，炒白術、石決明各10 g，川芎、茯神、珍珠母、夜交藤各6 g，甘草5 g。每日1劑，加入1000 mL清水煎煮至400 mL，分2～3次飲用。

兩組患者的療程均為2個月，療程結束后對比療效。

1.3 評價指標 ①血壓指標：在治療前與治療后，分別對所有患者的收縮壓、舒張壓值進行測定與記錄，并進行組間對比。②血管內皮指標：測定并對比兩組患者在治療前、后的血管內皮素水平與NO水平。③不良反應發生率。

1.4 療效判定[4-5]患者在療程結束后，臨床癥狀（包括心悸、頭暈等）消失，舒張壓較治療前下降20 mm Hg以上，或舒張壓下降至正常范圍，則為顯效。患者舒張壓與治療前比較下降10～20 mm Hg，但仍未恢復至正常范圍；或患者舒張壓下降10 mm Hg以下但已恢復正常范圍，則為有效。未達到以上標準，為無效。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 將研究所得數據利用統計學軟件SPSS20.0予以分析，以t值驗證計量資料（）的比較結果，以χ2值驗證計數資料（n，%）的比較結果，當P＜0.05時表示兩組數據間所顯示出的差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組治療總有效率 試驗組與參照組患者的治療總有效率分別為98.08%、84.62%，前者明顯高于后者，組間比較P＜0.05。見表1。

表1 對比兩組治療總有效率[n（%）]

2.2 對比兩組血壓測定值 治療前，兩組患者的血壓測定值比較無差異，P＞0.05；療程結束后，試驗組患者的舒張壓、收縮壓測定值均低于參照組，兩組數據比較P＜0.05；見表2。

表2 對比兩組血壓測定值（mm Hg，）

表2 對比兩組血壓測定值（mm Hg，）

2.3 對比兩組血管內皮指標的檢測值 治療前，兩組患者的血管內皮素水平、NO水平比較無差異，P＞0.05；療程結束后，試驗組患者的血管內皮素水平低于參照組，NO水平高于參照組，兩組數據比較P＜0.05。見表3。

表3 對比兩組血管內皮指標的檢測值（）

表3 對比兩組血管內皮指標的檢測值（）

2.4 對比兩組不良反應發生率 試驗組用藥期間，有2例患者出現頭暈頭疼，2例出現惡心，1例出現吐酸，1例出現口腔潰瘍，不良反應發生率統計值為11.54%（6/52）；參照組在用藥期間，有2例出現出現頭暈頭疼，1例惡心，1例吐酸，1例口腔潰瘍，不良反應發生率的統計值為9.62%（5/52）；統計學檢驗結果為t=0.1017，P=0.7498，組間比較差異不具有統計學意義。

3 討論

原發性高血壓在中老年人、肥胖者、長期飲酒者中具有較高的發病率，患者是以頭暈頭疼、心悸、乏力等為主要表現，也是誘發心腦血管不良事件的高危因素[6]。西醫方面主要是通過β-受體阻滯劑、利尿劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物來控制血壓，降低心腦血管不良事件的發生風險。但長期用藥，患者易出現不良反應，對血管內皮功能的保護作用不足[7]。故我科主張在常規治療基礎上為患者加用中醫中藥療法。

高血壓病在中醫領域中被歸于“眩暈”范疇，主要病機為肝腎陰陽失調、脈絡阻塞等導致肝陽上亢、肝風內動，治療當以清肝瀉火、活絡通脈為主[8-9]。我科為患者所選用的中藥方劑為夏枯草湯，該方是在清肝瀉火的原則上，加進了一些養陰、涼血、通絡、安神類的藥草。方中的夏枯草、菊花、黃芩均為清肝瀉火的良藥；石決明可起清肝鎮肝潛陽之效；茯神、夜交藤具有較高的養血安神之效；珍珠母具有清肝熱、安神之效；生地、玄參、白芍可滋補肝腎之陰；以上藥物與川芎聯用，共奏涼血通絡、滋陰養血之效。

現代藥理研究表明，該方劑具有擴張血管、修復血管內皮功能之效[10]。通過此次研究發現，試驗組的治療總有效率比參照組有顯著性提升，血壓值下降效果優于參照組，兩組數據對比P＜0.05，這一結果與鄭海波[11]的研究結果基本一致，也再次證實了夏枯草湯的降壓之效。另外，原發性高血壓患者均會伴有一定程度的內分泌和血管內皮功能失調，其中血管內皮素與NO是重要的血管舒縮因子，也是血管內皮功能損傷的特異性標志物[12-13]。此次研究結果顯示，試驗組患者的血管內皮素與NO指標的改善效果均優于參照組，組間比較P＜0.05，表示夏枯草湯對血管內皮功能具有一定的保護、修復之效。此外，研究結果顯示，兩組患者的不良反應發生率比較無差異（P＞0.05），表示夏枯草湯未增加患者治療期間的不良反應，具有較高的安全性。

總結上述研究結果得出結論，為原發性高血壓患者采用夏枯草湯進行降壓治療，安全又有效，并有助于改善患者的血管內皮功能，具有較高的臨床推廣價值。