立體定向放療與手術(shù)治療早期NSCLC臨床療效meta分析

武強(qiáng)彬 高萬(wàn)朋 朱家旺 王強(qiáng) 張偉

肺癌目前是臨床上發(fā)病率最高的惡性腫瘤，同時(shí)也是所有腫瘤死亡原因的第一位[1,2]。肺癌分為小細(xì)胞肺癌（small cell lung cancer, SCLC）和非小細(xì)胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC），其中NSCLC約占所有肺癌患者的80%。NSCLC早期患者大多需要進(jìn)行包括肺葉和肺段切除的肺癌根治手術(shù)，術(shù)后根據(jù)患者病理分期決定是否需要進(jìn)行輔助放化療及綜合治療[3,4]。無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期NSCLC患者接受根治性治療后預(yù)后較好[5]，但肺癌患者年齡較大，且長(zhǎng)期吸煙患者比例較高，肺功能不全等基礎(chǔ)疾病發(fā)生率高。因此，部分早期患者，尤其是高齡患者，全身情況并不允許接受手術(shù)治療，而此類患者大多接受放射治療。

立體定向放療（stereotactic body radiotherapy, SBRT），也被稱為立體定向消融放射治療（stereotactic ablation radiotherapy, SABR），通過多個(gè)精確瞄準(zhǔn)的放射治療束，將很高的輻射劑量傳遞到有限的體積，達(dá)到殺傷腫瘤細(xì)胞的目的。SBRT技術(shù)具有無(wú)創(chuàng)、高精確度、呼吸門控技減少呼吸對(duì)治療的影響、多個(gè)照射野進(jìn)行三維立體照射提高靶區(qū)照射劑量的同時(shí)降低對(duì)周圍正常組織的損傷以及照射時(shí)間段等特點(diǎn)[6,7]。對(duì)于早期NSCLC患者，SBRT是否可以代替或等效于傳統(tǒng)的外科手術(shù)治療一直存在爭(zhēng)議。不同的臨床研究結(jié)果并不完全一致。因此，在本研究中，我們對(duì)近年來SBRT與手術(shù)治療早期NSCLC的臨床研究進(jìn)行了系統(tǒng)性分析，從總生存、癌癥特異性生存等方面比較了兩種治療方法的優(yōu)劣。

1 資料與方法

1.1 檢索策略 檢索PubMed、EMBASE、中國(guó)知網(wǎng)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)中已發(fā)表的立體定向放療法與手術(shù)治療早期NSCLC臨床療效的相關(guān)文獻(xiàn)，檢索日期截止至2020年6月。……