硬化性肺泡細(xì)胞瘤35例臨床特征分析

劉小靜 黃志豪 張建勇

硬化性肺泡細(xì)胞瘤（pulmonary sclerosing pneumocytoma, PSP）是臨床上相對(duì)少見的良性肺腫瘤，臨床表現(xiàn)缺乏特異性，常見癥狀有咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等，少見表現(xiàn)有胸悶、發(fā)熱等，尚有不少患者無癥狀而于體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。該病典型的影像學(xué)表現(xiàn)為邊界清楚的圓形或類圓形結(jié)節(jié)、腫塊影，無特異性；術(shù)前胸部計(jì)算機(jī)斷層掃描（computed tomography, CT）檢查及術(shù)中冰凍切片病理誤診率較高，通常需行手術(shù)切除后行病理檢查以明確診斷。本研究通過回顧性分析35例PSP的臨床特征，以提高臨床醫(yī)師對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)。

1 資料與方法

1.1 基本資料 本研究共35例PSP患者，男性12例，女性23例，男女比約為1:1.92；年齡16歲-71歲，平均51歲。表1主要呈現(xiàn)了35例PSP的CT特征。

1.2 臨床表現(xiàn) 有咳嗽、咳痰共17例，以咳嗽、咳痰為單發(fā)表現(xiàn)4例，伴有胸悶1例，伴有氣促2例，伴有痰中帶血2例，伴有咯血4例，伴有胸痛5例；以氣促為單發(fā)表現(xiàn)1例；以咯血為單發(fā)表現(xiàn)1例；以胸痛為單發(fā)表現(xiàn)6例；胸悶伴胸痛1例，胸悶伴氣促1例；干咳伴背部疼痛有1例；入院常規(guī)行胸部CT時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部占位性病變6例，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部團(tuán)塊影1例。

1.3 輔助檢查 本組術(shù)前有16例行血清腫瘤標(biāo)志物檢查，包括癌胚抗原（carcinoembryonic antigen, CEA）、鱗狀細(xì)胞相關(guān)抗原（squamous cell carcinoma antigen, SCC）、胃泌素釋放肽前體（pro-gastrin-releasing peptide, Pro-GRP）、神經(jīng)元烯醇酶（neuron-specific enolase, NSE）、細(xì)胞角蛋白19的可溶性片段（cytokeratin 19 fragment, CYRA21-1）均未見異常。本研究35例患者胸部CT均為陽性（圖1-圖4），病變發(fā)生在左肺20例（上葉7例，下葉12例，肺門1例）、右肺15例（上葉4例，中葉6例，下葉5例）；有3例患者提示有2個(gè)肺結(jié)節(jié)，2例患者提示雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)，其余均為單發(fā)結(jié)節(jié)；29例CT表現(xiàn)為邊界清楚的圓形或類圓形結(jié)節(jié)、腫塊影，6例表現(xiàn)為不規(guī)則邊緣模糊的密度增高影，密度欠均勻?！?br>