醫院藥學課程改革策略與探索

趙 梅 ，惠 斌 ，王 進 ，黃燕娟 ，胡霞敏 ，辛曉明 ，解 偉 ，劉曉睿 ，張順國

（1.上海健康醫學院藥學院，上海 200318；2.上海交通大學醫學院附屬兒童醫學中心，上海 200127）

突發公共衛生事件是指突然發生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件[1]。2020年初，突如其來的新冠肺炎疫情這一嚴重突發公共衛生事件打破了鼠年春節的歡樂祥和，醫療系統吹響集結號，全國的醫務工作者都加入了抗擊疫情的戰“役”之中，其中包括大量藥學工作者。藥品是特殊商品，藥物的使用與人的生命健康息息相關，在應對突發公共衛生事件時，作為提供藥學服務的藥學工作者擔負著重要責任。

醫院在應對突發公共衛生事件中發揮著重要作用，而應急藥品管理更是重中之重。醫院藥學是藥學專業的核心課程，是一門以藥學理論為基礎，以患者為中心，以用藥有效、安全、經濟、合理為目的，研究并實施將優質的藥品用于患者的應用性、綜合性課程。該課程以醫院藥學部各項工作為主線，主要介紹保證藥品質量和供應、提高用藥療效、確保用藥安全、全面提高醫院藥學管理及服務質量的基本理論與實踐方法。因此，在醫院藥學課程中增加突發公共衛生事件相關內容對于提升藥學專業學生相關事件的應對能力具有積極意義。本文就醫院藥學課程改革策略展開論述。

1 醫院藥學課程教學現狀

藥學工作者主要從事藥學服務工作，很少直接參與患者的診治。由于醫院藥學教師缺乏臨床工作經驗，因此，在醫院藥學教學中注重對藥品管理、調配、臨床藥學等工作能力培養，而忽視對突發公共衛生事件應對能力的培養，醫院藥學中關于突發公共衛生事件應對部分的內容基本為空白。這一教學缺陷使學生對突發公共衛生事件理解片面、應急意識不強，畢業后面對突發公共衛生事件時知識儲備及心理準備不足。此次新冠肺炎疫情使我們充分認識到提升藥學專業學生突發公共衛生事件應對能力的重要性。

2 醫院藥學課程改革策略

2.1 增強藥事管理及藥品供應保障應急意識

傳統的醫院藥學教學內容以醫療機構藥事管理及藥品供應保障（藥品的調劑、制劑、采購、儲存、養護等）為主，不涉及突發公共衛生事件時的醫院藥事管理等內容。然而，要提供全程化的優質藥學服務，僅有常規管理是不夠的，必須建立完善的醫院藥事管理體系以應對突發公共衛生事件。因此，在醫院藥學課程教學中應加強藥事管理及藥品供應保障應急意識培養，將嚴密細致、未雨綢繆、防患于未然的工作理念植入學生心中[2]。

2.2 提高人文素養，優化藥學服務

藥學服務是醫院藥學的重要教學內容，強調把“以患者為中心”的全方位服務放在首位，建立以參與指導臨床合理用藥，開展藥物咨詢、藥物監測、療效評價、藥物經濟學研究為一體的新型藥學工作模式。其服務對象從患者擴大為患者及其家屬、醫護人員、衛生工作者、藥品消費者和健康人群。在突發公共衛生事件中，醫務工作者、患者及其家屬等都會產生較大精神壓力，醫務人員之間、醫患之間易產生矛盾。因此，要提高藥學工作者人文素養，加強醫務工作者之間的協作，為患者提供優質的藥學服務。醫院藥學課程內容應緊密聯系臨床藥學工作，在日常教學中突出人文教育，把醫學人文精神潛移默化地融入其中，將教育與職業緊密聯系，使學生產生較強的職業心理體驗，從而更深入、更直接、更持久地影響學生，這種方式也更為學生所接受。

2.3 加強醫院藥學信息服務教學

醫院藥學信息服務是全程化藥學服務的精髓，其目的是指導臨床合理用藥，收集藥物的藥理、毒理和療效等相關信息，建立藥學信息服務系統，提供藥學咨詢服務[3]。不僅要系統地收集藥學信息，還要對信息進行評價和有效管理。在突發公共衛生事件中，整個醫療系統處于應急狀態，為高效合理利用藥品，保證藥物治療信息的科學性及準確性，醫院藥學教學中需注重培養學生藥學服務的規范性、實用性、連續性、廣泛性，提高學生藥學文獻綜合使用能力和信息技術應用能力。

2.4 “請進來”

目前，藥學專業教師普遍缺乏突發公共衛生事件應對經驗，臨床藥師尤其是參與過新冠肺炎、流感、食物中毒等突發公共衛生事件應對的藥師具有豐富的實踐經驗，其對藥學工作者在突發公共衛生事件中的作用有更深層次的理解和體會。本教學團隊與上海交通大學附屬兒童醫學中心藥劑科建立了長期、穩定、良好的合作關系，對于合理用藥、臨床藥物監測、藥品不良反應監測、處方點評、藥學服務、醫院藥學信息服務等內容的教學，可在結合學情、共同設計教學方案的基礎上，請具有豐富臨床經驗的藥師帶著臨床典型、真實案例走進課堂，采取以任務為驅動的教學模式，通過案例分析使學生將課堂學習內容與臨床實際工作聯系起來。

2.5 情景模擬教學

要求學生在預習的基礎上，采用情景再現、角色扮演等方法模擬臨床情景，鼓勵學生充當小藥師、患者、家屬、受害群眾等，通過角色扮演掌握突發公共衛生事件中的藥學服務原則和方法[4]。

2.6 PBL教學

目前，醫院藥學的教材主要以理論描述為主，案例較少，針對突發公共衛生事件的案例更少，學生對于醫療機構藥學工作的認識較片面。我們聯合臨床藥師收集案例，選擇典型案例以真實突發公共衛生事件為背景提出問題，啟發學生思維，鼓勵學生開展基于問題的學習，拓寬學習空間，增強學習能力。以藥品調配為例，教學團隊與上海兒童醫學中心等醫療機構合作，收集整理相關突發公共衛生事件中的藥學工作案例，通過PBL教學，讓學生自主搜集、分析資料，進行處方點評，培養學生臨床思維。

3 結語

醫院藥學是一門聯系現代藥學與醫院臨床工作的橋梁課程，在該課程教學中加強學生突發公共衛生事件應對能力培養，可填補目前該領域的空白，改變藥學專業學生對突發公共衛生事件理解片面、應急意識淡薄的現狀，增加學生知識儲備，提高學生心理承受能力。