正畸修復(fù)治療牙周病所致前牙移位的科學(xué)研究

（齊齊哈爾一廠醫(yī)院，黑龍江齊齊哈爾 161005）

0 引言

在口腔疾病中，由于牙周支持組織吸收與破壞會(huì)造成牙周病，牙周病有多種并發(fā)癥，其中前牙移位是較為常見(jiàn)的一種。其臨床表現(xiàn)主要為患者的前牙唇側(cè)以扇形散開(kāi)移位，并伴有不同程度的間隙甚至前牙脫落情況[1]。牙周病前牙移位對(duì)患者的牙齒外觀以及咀嚼生理功能都將產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重干擾到患者的正常生活。在傳統(tǒng)牙周病所致前牙移位的治療中，一般是采用牙周基礎(chǔ)治療方式，但是此種治療方式無(wú)法根本改善患者的臨床癥狀。隨著正畸修復(fù)技術(shù)的發(fā)展，其對(duì)于治療牙周病所致前牙移位的效果有了明顯的提升?；谏鲜隼碚撗芯?，本文以2018年3月至2019年12月期間收診58例患者作為研究對(duì)象，探討采用正畸修復(fù)進(jìn)行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

從2018年3月至2019年12月在我院治療的患者中選擇58例牙周病所致前牙移位患者，將其分為兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)象，每組有患者29例患者。在實(shí)驗(yàn)組中，男13女16，年齡在23～53歲，年齡平均為（35.78±3.51）歲；而對(duì)照組中男12女17，年齡平均為（34.98±3.63）歲。以上兩組患者經(jīng)臨床診斷均表現(xiàn)為前牙移位、伸長(zhǎng)，牙齒松動(dòng)，牙間隙變大，伴有深覆頜深覆蓋；前牙向前突出的現(xiàn)象較為明顯，口腔中有異味，牙齦出現(xiàn)萎縮，牙齒扇形變化，影響咀嚼等生理功能的情況。上述患者經(jīng)醫(yī)護(hù)人員告知均對(duì)本實(shí)驗(yàn)內(nèi)容有所了解。本文所進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)已經(jīng)通過(guò)我院倫理委員會(huì)的同意和批準(zhǔn)。在一般資料數(shù)據(jù)上，兩組患者不存在對(duì)比性，p〉0.05。

1.2 方法

針對(duì)對(duì)照組患者，采用牙周基礎(chǔ)治療，對(duì)患者進(jìn)行口腔知識(shí)宣教，使患者從思想層面認(rèn)識(shí)到口腔衛(wèi)生的重要性。對(duì)患者進(jìn)行牙周潔治和平整根面工作，對(duì)患者的齲齒進(jìn)行治療，將存在于患者口腔內(nèi)的不良修復(fù)體進(jìn)行去除，對(duì)牙髓——牙周病變情況進(jìn)行處理，抑制菌斑及炎性反應(yīng)情況，指導(dǎo)患者定期復(fù)查，連續(xù)治療3個(gè)月左右。

實(shí)驗(yàn)組患者在牙周基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行正畸修復(fù)，使用方絲弓矯正技術(shù)，在近齦方粘結(jié)托槽，將頰面管黏在磨牙上，帶環(huán)不使用。醫(yī)生根據(jù)患者患牙牙周支持組織情況以及患者反映情況，對(duì)正畸施力的大小進(jìn)行調(diào)整，要求患者每隔3個(gè)月拍攝X光全景片，查看重建牙槽骨的情況[2]。連續(xù)治療8個(gè)月左右，在治療結(jié)束后，定期檢查舌側(cè)保持器的保持情況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察記錄出血指數(shù)、牙周袋深度、覆蓋情況、覆頜情況、牙槽骨高度等數(shù)據(jù)指標(biāo)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工具為SPSS21.0軟件，%代表百分?jǐn)?shù)，百分?jǐn)?shù)和例數(shù)使用x2檢驗(yàn)，其他資料使用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)差異采用p值進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)差異不構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，p〈0.05。

2 結(jié)果

表1 患者治療前后各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況的比較

在治療前，兩組患者出血指數(shù)、牙周袋深度、覆蓋情況、覆頜情況、牙槽骨高度等數(shù)據(jù)指標(biāo)差異對(duì)比并不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p〉0.05。在治療后，兩組患者在各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)方面均有不同程度的改善，除牙槽骨高度外，對(duì)照組要劣于實(shí)驗(yàn)組的改善幅度，數(shù)據(jù)比較差異明顯，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p〈0.05。（詳見(jiàn)表1）

3 討論

在口腔疾病中，牙周病屬于高發(fā)性的一種，牙周狀況直接危害到了患者口腔的整體健康。牙周病的出現(xiàn)，在于因受到某些因素的影響，牙周組織出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，例如牙齦出血、牙齒松動(dòng)，甚至是牙齒脫落[3]。前牙移位現(xiàn)象是牙周病的多種并發(fā)癥之一?？谇粌?nèi)前牙的位置與牙槽骨高度和牙周組織有著重要的關(guān)系，前牙移位癥狀如果偏重于治療牙周病，則對(duì)出現(xiàn)的前牙移位的口腔畸形癥狀很難改善，不僅造成患者生理上的痛苦，存在疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)使得患者的面型發(fā)生變化，影響到美觀。對(duì)于牙周病如果單純采用治療牙周病的思路和方法是不能完全恢復(fù)患者的牙齒咀嚼功能的，盡管經(jīng)過(guò)治療有所恢復(fù)，但是還會(huì)存在一個(gè)潛在的未來(lái)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，在這種情況下，就需要尋找一種有效治療牙周病的方法，不僅治療牙周病，而且促進(jìn)恢復(fù)牙周組織，以切實(shí)改善前牙移位的癥狀。因此需要通過(guò)正畸修復(fù)的方式進(jìn)行治療[4]。

正畸修復(fù)是伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展而產(chǎn)生的一項(xiàng)技術(shù)。正畸修復(fù)技術(shù)的出現(xiàn)為牙周炎所致前牙移位癥狀提供了治療和矯治的新發(fā)展思路。正畸修復(fù)是通過(guò)對(duì)患牙進(jìn)行壓入散開(kāi)和正畸內(nèi)收入的方式，改善前牙區(qū)牙齒的咬合程度，從而調(diào)整前牙上下頜的覆蓋關(guān)系，并通過(guò)舌側(cè)固定技術(shù)進(jìn)行外力固定，從而慢慢調(diào)整牙齒位置，恢復(fù)正常的咬合功能[5]。在正畸修復(fù)治療后，患者通常需要配帶舌側(cè)保持器1～2年的時(shí)間，以避免病癥的復(fù)發(fā)，保證患牙調(diào)整后的位置穩(wěn)定。在牙周基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施正畸修復(fù)，能夠取得良好的臨床治療效果。在本文的研究中，治療前兩組患者牙周袋深度、出血指數(shù)、覆蓋情況、覆頜情況、牙槽骨高度等數(shù)據(jù)指標(biāo)差異對(duì)比并不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p〉0.05。在治療后，兩組患者在各項(xiàng)數(shù)據(jù)指標(biāo)方面均有不同程度的改善，除牙槽骨高度外，對(duì)照組要劣于實(shí)驗(yàn)組的改善幅度，數(shù)據(jù)比較差異明顯，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p〈0.05。這與臨床研究的結(jié)果具有一致性，例如在姚禮紅、歐璐等人的研究中[6]，采用正畸修復(fù)技術(shù)的患者其牙周袋深度、出血指數(shù)、覆蓋情況、覆頜情況改善效果明顯，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單純使用牙周基礎(chǔ)治療的效果。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，將正畸修復(fù)手段應(yīng)用到牙周病所致前牙移位疾病中，能夠改善病人的口腔生理功能，控制牙周炎，具有良好的臨床治療效果。