社區高血壓患者采取以家庭為單位的護理干預效果研究

張淑榮

（天祝縣疾病預防控制中心，甘肅天祝 733299）

高血壓病屬于慢性終身性疾病，特征表現為患者體循環動脈壓升高，同時對于心腦腎等重要臟器功能形成器質性損傷。高血壓也是各類心腦血管疾病的重要危險因素，嚴重威脅患者的身心健康。 社區高血壓患者數量龐大，因此積極做好患者的護理干預工作是提高我國高血壓病整體控制效果的重要環節。高質量的護理干預有助于提高患者的疾病認知水平與依從性，特別是對于社區高血壓患者來說，更有利于確保其血壓水平的持續性平穩，對于降低各類心腦血管并發癥有積極的促進作用[1]。 以家庭為單位的護理干預旨在充分發揮患者及其家屬的積極作用，使其參與到自我護理和管理工作中，從而確保患者良好的依從性和疾病控制效果。 該文抽取2018年1月—2020年1月天祝縣疾病預防控制中心服務的68例高血壓患者，分析其采用以家庭為單位護理干預的效果。 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該社區衛生單位服務的68例高血壓患者，依據護理模式分組。觀察組：34例，男/女：19/15；年齡37～82 歲，均值為（62.4±0.3）歲；高血壓病程1～19年，均值（7.6±1.2）年；受教育水平：高中及以下14例，中專或大專16例，本科及以上4例。 對照組：34例，男/女：18/16；年齡36～84 歲，均值為（61.8±0.5）歲；高血壓病程1～17年，均值（7.8±0.9）年；受教育水平：高中及以下13例，中專或大專16例，本科及以上5例。兩組臨床資料對比，差異有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行社區常規護理，即給予患者高血壓疾病的健康知識宣教，指導其合理飲食，并保持健康良好的生活方式，叮囑患者嚴格遵醫囑應用降壓藥物治療，同時定期監測患者血壓水平等。

觀察組則在對照組基礎上運用以家庭為單位的護理干預，具體措施如下：（1）組建社區高血壓護理服務小組，全體小組成員需要進行以家庭為單位護理干預流程、理念等相關知識的培訓。在社區護理服務中，可每兩周進行一次入戶家庭訪視，每周進行一次電話隨訪，同時通過微信和QQ 等網絡交流工具與患者保持溝通，并給予相關指導；（2）在護理干預之初需要與患者和家屬進行積極的溝通，同時在家庭訪視的過程中觀察并了解患者的生活細節，對其生理、心理狀態和家庭狀況等進行全面評估。溝通過程中認真聽取患者與家屬的疑問和需求，并給予耐心的解答，在此基礎上制定針對性的護理干預方案。向患者及其家屬講解以家庭為單位護理干預的流程、 意義和配合要點等，提高患者與家屬的配合度及依從性；（3）在護理過程中，需要與患者及家屬盡快建立良好和諧的護患關系；通過口頭講解、現場示范以及視頻播放和圖片展示等一系列方式，向患者及家屬普及高血壓疾病的知識，從而提高患者的疾病認知水平，幫助其樹立樂觀向上的心態來面對高血壓病及治療。指導患者掌握自我心理疏導和釋放心理壓力的相關技巧，引導患者在生活中遇事時積極主動與家屬進行交流和溝通，從而獲得家屬的支持及幫助。

1.3 評價標準

（1）兩組社區高血壓患者分別在護理前、護理干預3個月時測定其收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）并對比；（2） 應用ESCA 自我護理能力量表對兩組患者的自護能力情況進行評估，包括患者的自我概念、健康知識水平、自護技能掌握和自護責任感等，分值與患者的自我護理能力成正比；（3） 對比兩組高血壓患者治療期間的遵醫行為，包括遵醫服藥、戒煙戒酒、低脂低鹽飲食、適當運動等。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用（）表示，采用t 檢驗，計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 SBP、DBP 監測結果對比

兩組患者入組時SBP、DBP 水平均較高， 差異無統計學意義（P＞0.05）；護理3個月后觀察組的SBP、DBP 水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組SBP、DBP 監測結果對比[(±s)，mmHg]

表1 兩組SBP、DBP 監測結果對比[(±s)，mmHg]

注：與本組入組時相比*P＜0.05

組別SBP入組時 護理3個月后DBP入組時 護理3個月后觀察組（n=34）對照組（n=34）t 值P 值154.29±10.08153.92±10.190.2970.613（130.59±7.26）*（140.87±9.62）*5.3190.02692.59±7.1892.63±7.090.3670.294（76.35±2.35）*（83.65±4.06）*7.3050.019

2.2 ESCA 自我護理能力評分對比

觀察組患者在自我概念、健康知識水平、自護技能掌握以及自護責任感等方面的ESCA 自我護理能力評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組ESCA 自我護理能力評分對比[(±s)，分]

表2 兩組ESCA 自我護理能力評分對比[(±s)，分]

組別自我概念健康知識水平自護技能掌握 自護責任感觀察組（n=34）對照組（n=34）t 值P 值32.59±3.1724.62±1.5627.1820.01646.24±3.08387.19±3.096.2980.02142.83±3.5336.08±3.067.1390.01932.26±2.0924.97±2.185.2950.027

2.3 患者遵醫行為對比

護理前，兩組患者在遵醫服藥、戒煙戒酒、低脂低鹽飲食、適當運動等方面的遵醫行為率對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理3個月后，觀察組各項遵醫行為率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組遵醫行為對比[n(%)]

3 討 論

高血壓病屬于慢性疾病，在社區高血壓患者的護理工作中，積極控制其血壓水平至關重要，同時也是降低患者冠心病、腦卒中以及心肌梗死等各類心腦血管疾病發生率的關鍵措施[2-3]。 高血壓患者在回歸社區之后，通過科學的護理干預，特別是給予持續性的健康教育，能夠改善患者疾病認知水平，提升遵醫行為與自我護理能力，有利于更好地控制患者血壓水平并維護其身心健康。 近年來的醫學模式逐步朝著生物、心理、社會模式轉變，在高血壓病等慢性疾病的護理干預中更加注重家庭的積極作用，并將患者家庭作為重要的護理單元[4-5]。 以家庭為單位進行社區護理干預，能夠充分發揮患者及其家屬的重要作用，同時也充分考慮到了患者家庭對其自身健康意識和管理能力的影響作用。 高血壓病屬于臨床高發的慢性疾病，患者患病后需要長時間嚴格遵醫囑應用降血壓藥物，與此同時還需要改變不健康的生活方式，并保持科學的飲食習慣以及適當的運動鍛煉，然而許多社區高血壓患者無法長時間堅持，這也是造成其血壓水平控制不理想的重要原因[6-7]。 采用以家庭為單位的護理干預，能夠充分將護士、患者和其家庭融為一體，加強護患溝通，使患者及其家屬能夠更加全面和系統化地了解患者的病情以及高血壓病的相關知識，在此基礎上為患者制定更具個體化以及針對性的家庭護理方案[8-9]。 在以家庭為單位護理干預模式的應用過程中，能夠充分運用好患者的家庭資源，通過與患者家屬協同配合，實現對患者的有效監督和管理，有利于提高患者的遵醫行為；同時充分發揮家庭的力量不斷改善患者的自我管理能力，因此可取得更為滿意的護理干預效果。 該次對比結果提示， 觀察組經護理后，SBP、DBP 的控制效果好于對照組， 同時該組患者ESCA 自我護理能力評分及遵醫行為率均高于對照組，表明以家庭為單位的護理干預，有利于提高社區高血壓患者的總體護理效果。

綜上所述，社區高血壓患者運用以家庭為單位的護理干預，可有效控制血壓水平，改善患者的自我護理能力及遵醫行為率。