早期康復治療在糖尿病性腦卒中患者中的應用效果研究

陳萍，房永勝，王麗華

（1.日照市山海天旅游度假區臥龍山社區衛生服務中心，山東日照 276800;2.日照市東港區秦樓街道社區衛生服務中心，山東日照 276800）

糖尿病性腦卒中是糖尿病腦血管病變的常見疾病類型， 近年來糖尿病患病人數呈逐年上升趨勢，糖尿病性腦卒中患者數量也逐年增加。糖尿病患者發生腦卒中的主要影響因素有：其一，高血壓；其二，動脈粥樣硬化；其三，血脂異常。有關研究指出[1]，越早開始康復治療越有可能恢復糖尿病性腦卒中患者的機體功能。如果未進行早期康復治療或者未采取合適的康復訓練方法，將導致嚴重障礙疾病發生，不利于提高糖尿病性腦卒中患者的臨床治療效果。 該文選取2019年4月—2020年4月收治的88例糖尿病性腦卒中患者作為研究對象，探討早期康復治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取88例糖尿病性腦卒中患者作為研究對象，按照數字隨機表法分為實驗組（應用早期康復治療方法）和對照組（應用常規治療方法），每組44例。 實驗組中男性32例、女性12例，平均年齡為（65.3±2.6）歲，平均病程時間為（6.4±1.3）年。 對照組中男性33例、女性11例，平均年齡為（67.7±1.1）歲，平均病程時間為（6.9±0.8）年。 兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：均確診為糖尿病性腦卒中患者；均在知情下參與。排除標準：合并精神疾病者；臨床資料不完整者。

1.2 方法

對照組采用常規治療，主要內容有：指導患者使用降糖和降壓藥物積極控制空腹血糖水平和血壓水平，待患者病情穩定后實施常規護理，如用藥指導、基礎病情監測以及病房環境護理和出院指導等。

實驗組在對照組基礎上采用早期康復治療，主要內容有：（1）心理干預。糖尿病性腦卒中患者由于對自身疾病過于擔心，或者考慮到其他諸多問題，因此往往存在負面心理情緒，此時需加強心理干預，盡量消除患者的負面心理情緒。護士在護理糖尿病性腦卒中患者的過程中需注重患者的心理評估工作，針對患者的負面心理情緒進行合理疏導，引導患者準確認識自身疾病狀況，不斷提高對于疾病的了解度，以樂觀積極的心態面對疾病。護士還可以向糖尿病性腦卒中患者列舉成功案例， 邀請成功治愈的患者現身說法，以鼓舞還在接受相關治療和護理的患者。（2）飲食護理。飲食對于糖尿病性腦卒中患者而言具有重要作用，合理的飲食能夠控制糖尿病性腦卒中患者的血糖和血壓水平，加速患者康復。飲食原則以低脂肪食物為主，多吃富含維生素以及蛋白質食物，忌吃生冷刺激性食物。（3）失語癥康復訓練。指導糖尿病性腦卒中患者兩周內加強發音練習， 通過咳嗽或用嘴吹氣等方式，先使用簡單語言來和患者交流，鼓勵患者多說話，從字詞到句，逐步擴大語言范圍，糾正發音錯處。 （4）偏癱肢體康復訓練。偏癱是糖尿病性腦卒中患者較為常見的并發癥，為了提高患者的生活水平，必須在其病情穩定后盡快進行肢體功能鍛煉。

1.3 觀察指標

分析兩組治療前后的空腹血糖水平、運動功能評分以及臨床治療效果（空腹血糖水平和運動功能評分逐漸恢復正常為顯效、空腹血糖水平和運動功能評分逐漸趨于正常為有效、空腹血糖水平和運動功能評分未恢復正常為無效）[2]。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用（）表示，采用t 檢驗，計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前后空腹血糖水平、運動功能評分比較

治療前，兩組空腹血糖水平、運動功能評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，實驗組空腹血糖水平顯著低于對照組，運動功能評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后空腹血糖水平、運動功能評分比較（±s)

表1 兩組治療前后空腹血糖水平、運動功能評分比較（±s)

組別空腹血糖（mmol/L）治療前 治療后運動功能（分）治療前 治療后實驗組（n=44）對照組（n=44）t 值P 值10.1±1.210.3±1.02.74650.06654.7±0.57.3±0.215.45560.025575.1±1.375.5±1.02.96670.078897.7±2.288.8±3.125.63390.0000

2.2 兩組臨床治療效果比較

治療后， 實驗組臨床治療效果明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床治療效果比較

3 討 論

在糖尿病性腦卒中患者的治療過程中，除常規治療外還需對其進行早期康復治療[3-5]。 在早期康復治療中，飲食對糖尿病性腦卒中患者的空腹血糖水平控制具有重要作用，所以需嚴格把控脂肪的攝取量。 有關研究指出[6]，腦卒中患者存在不同程度的語言功能障礙，越早進行語言康復治療越能加速其語言功能恢復。 有關資料顯示[7-8]，對糖尿病性腦卒中患者的肢體訓練一般分為以下幾個階段：臥床階段、離床階段、步行階段。 在糖尿病性腦卒中患者臥床階段，護士需幫助患者定時翻身，避免發生褥瘡或者肺部感染等并發癥。對肢體進行被動運動時，需盡量保持肢體功能位，繼而為后期的康復訓練做好相關準備工作。在糖尿病性腦卒中患者病情穩定后開始做康復訓練動作，訓練患者的膝關節和髖關節，上肢保持伸直位，為了避免手指出現畸形狀況，護士應讓患者手中握有一個圓形物體；墊高患者足底部，使其小腿與足跟部呈90°，防止足下垂情況出現； 活動患者的每一個關節，2 次/d，10～15 min/次，為了避免骨折，活動強度不宜過大，先從大關節活動，再到小關節活動。 在糖尿病性腦卒中患者離床階段，開始進行坐位訓練，直到患者能夠進行獨立坐位，再進行平衡訓練，平衡功能訓練正常后可進行站立訓練，與此同時做好床上訓練。 在糖尿病性腦卒中患者步行階段，如果患者的下肢功能恢復較好，可在其發病3 周內開展站立行走訓練。首先，護士讓患者學會站立，再以準確的姿勢原地踏步，糾正錯誤站姿，開始時需要由患者家屬協助，逐漸減少協助，直至患者能夠獨立行走。 其次，上肢功能訓練堅持從粗到細的原則，根據患者的具體病情采用綜合治療方法。 在日常生活中，護士需幫助患者完成日常基本生活，如穿衣、吃飯等，適當鼓勵患者，告知其堅持規律鍛煉能夠加速病情恢復。由于糖尿病性腦卒中患者對疾病過度擔心，加上對治療方法不夠熟悉，所以極易出現相關負面心理情緒。在心理護理時護士需做好患者的心理評估工作，針對其負面心理情緒予以針對性疏導，使其能夠準確認識疾病，樹立戰勝疾病信心。

該文研究結果顯示，治療后實驗組空腹血糖水平顯著低于對照組，實驗組運動功能評分明顯高于對照組，實驗組臨床治療效果明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。 上述研究結果表明，早期康復治療應用于糖尿病性腦卒中患者中的效果顯著，具有重要的臨床研究價值。