以家庭為中心的延續(xù)性護理在小兒腦癱康復中的應用效果分析

劉延霞

（日照市婦幼保健院，山東日照 276800）

小兒腦癱屬于嚴重兒科疾病，是導致兒童肢體癱瘓的主要原因，若不能及時、合理、有效地診治患兒，則會給患兒家庭、社會帶來嚴重負擔。 但是腦癱是一個漫長的治療過程， 始終貫穿在患兒的生長發(fā)育期間，需要較長的治療康復時間。 有研究指出[1]，在積極治療小兒腦癱的同時給予高質量護理，可促進患兒的康復。 家庭是患兒的主要支持力，家庭給予的關愛是無法代替的， 對患兒的身心健康均有顯著的促進作用。 因此需要調節(jié)患者家屬的情緒，促使患兒家屬改正自己的態(tài)度，積極參與到患兒的治療護理中，為患兒提供更多家庭關愛，提高患兒的生活質量，促進患兒疾病康復[2]。以家庭為中心的護理干預重視家庭，將家庭作為護理目標， 充分突出了家庭在患兒治療、護理中的重要性。該研究選取2017年11月—2020年2月收治的64例腦癱患兒為研究對象， 意在探究分析以家庭為中心的延續(xù)性護理在小兒腦癱康復中的效果，現(xiàn)將具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取64例腦癱患兒為研究對象， 按照奇偶數(shù)分組法分為甲組、乙組，每組32例。其中，甲組男女比例為18∶14；年齡在3個月～4 歲之間，平均年齡為（2.0±1.0）歲；腦癱類型：強直型、肌張力低下型、共濟失調型、混合型各有11例、8例、7例、6例。 乙組男女比例為17∶15；年齡在4個月～4 歲之間，平均年齡為（2.0±1.1）歲；腦癱類型：強直型、肌張力低下型、共濟失調型、混合型各有13例、7例、7例、5例。 兩組腦癱患兒的一般數(shù)據(jù)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

甲組實施以家庭為中心的護理干預：（1）樹立以家庭為中心的護理干預理念：護理人員需明確知曉家庭、親人的關愛對患兒疾病康復的積極作用，高質量的護理干預對患兒疾病的積極影響。 在護理過程中，引入以家庭為中心的護理干預理念，不斷提高患兒家屬對腦癱的認知，減輕患兒家屬的心理負擔，讓患兒家屬認識到積極治療的重要性。護理人員需在患兒入院后，為患兒家屬進行疾病知識講解，在患兒住院期間，鼓勵患兒家屬多參加健康講座、知識講座，讓患兒家屬明白家庭支持對患兒的重要影響。（2）健康教育：結合患兒家屬的文化水平，通過通俗易懂的語言讓其掌握、了解患兒康復訓練的相關內容，醫(yī)院每月需組織一次腦癱健康知識講座，讓患兒家屬明確疾病發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)、治療方法以及康復訓練內容。組織患兒家屬交流會，讓患兒家屬互相溝通交流，加強自身經(jīng)驗[3]。（3）康復訓練：護理人員需指導患兒家長學會、掌握、了解患兒的康復訓練內容（頭控訓練、雙手支撐訓練、翻身練習、坐立平衡鍛煉），在日常生活中督促患兒進行康復訓練，促進患兒疾病的康復。另外，對腦癱患兒家長進行心理測試，采用癥狀自評量表（主要包括以下9個因子：軀體化、強迫癥狀、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、精神病性、偏執(zhí)；按照5 級評分，其中嚴重為5 分、相當重為4 分、中度為3 分、輕度為2 分、無為1 分；參照全國成人常模標準，因子分小于1.8 分為正常、因子分在1.8 分～2.0 分為輕度異常、因子分在2.1 分～3.0 分為中度異常、 因子分大于3.0 分為重度異常）加以測試。

乙組實施常規(guī)護理干預： 包括一般的用藥指導、心理護理、院前指導以及院后指導等。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患兒的智力、運動功能發(fā)育指數(shù)，在兩組患兒護理前、 護理6個月后、 護理12個月后評估。 （2）比較兩組患兒的發(fā)育情況，分別有發(fā)育遲滯、臨界狀態(tài)和發(fā)育正常三項指標[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒護理前后的智力、運動功能發(fā)育指數(shù)比較

護理干預前，兩組患兒的智力、運動功能發(fā)育指數(shù)對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理干預后，兩組患兒的智力、 運動功能發(fā)育指數(shù)均優(yōu)于護理前，且甲組患兒護理6、12個月后的智力、 運動功能發(fā)育指數(shù)均高于乙組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患兒護理前后的智力、運動功能發(fā)育指數(shù)比較（±s）

表1 兩組患兒護理前后的智力、運動功能發(fā)育指數(shù)比較（±s）

組別護理前智力 運動功能護理6月后智力 運動功能護理12月后智力 運動功能甲組（n=32）乙組（n=32）t 值P 值72.8±8.872.6±8.90.0230.74.3±9.374.4±9.40.0020.4279.4±6.375.4±6.24.3390.0282.1±8.576.9±7.28.2210.0196.9±7.188.1±6.511.2110.0096.7±6.987.9±7.015.3380.01

2.2 兩組患兒的發(fā)育情況比較

護理干預后， 甲組患兒的發(fā)育情況優(yōu)于乙組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患兒發(fā)育情況比較[n(%)]

3 討 論

腦癱是導致兒童殘疾的主要原因，小兒腦癱的病因較多，如母體妊娠期高血壓、妊娠期感染、難產(chǎn)、新生兒窒息、出生后腦部感染、出生后顱腦外傷等。腦癱患兒存在明顯的認知、行為功能障礙，需要長期治療，才能保障患兒的生命安全[5]。 腦癱會給患兒家屬造成嚴重的心理打擊， 需要對患兒家屬進行健康教育，提高其對疾病知識的掌握度，從而讓患兒家屬積極參與患兒的治療、護理。

有學者認為[6]，腦癱患兒的病程時間越長、腦癱障礙程度越高、所花費用越高，越會降低腦癱患兒父母的心理健康度，不良心理狀況直接對腦癱患兒的康復產(chǎn)生負面影響， 導致父母逐漸疏于對患兒的照顧，對患兒的未來發(fā)展喪失信心，最終無法滿足腦癱患兒的日常基本需求；父母對腦癱患兒的治療變得日益消極和無情， 嚴重情況下產(chǎn)生放棄治療和遺棄患兒的行為。 腦癱患兒父母由于長時間處于負面情緒之中（焦慮和抑郁等），因此極易變得煩躁易怒，繼而將負面情緒發(fā)泄到患兒身上，對患兒造成二次身心傷害，最終使腦癱患兒無法在社會上立足， 社會功能日益退步。長此以往，腦癱患兒的人際關系不強，導致腦癱患兒的康復速度日益變緩[7]。基于此，了解腦癱患兒父母的不良心理健康狀況且進行針對性地干預能夠顯著提高患兒的康復速度，具有重要的研究價值。 有相關資料顯示[8-9]，腦癱患兒父母的心理健康問題與以下幾種因素密切相關：其一，殘障兒童的障礙程度；其二，兒童的行為狀況；其三，兒童的具體氣質；其四，特定兒童的感覺障礙和認知障礙程度等。 也有資料認為[10]，腦癱患兒的障礙程度和具體功能狀態(tài)無法預測父母的沮喪評分和抑郁評分，加強社會支持能夠顯著提高腦癱患兒父母對于疾病的適應度。

該次研究中，護理干預前，兩組患兒的智力、運動功能發(fā)育指數(shù)對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理干預后，兩組患兒的智力、運動功能發(fā)育指數(shù)均優(yōu)于護理前，且甲組患兒護理6、12個月后的智力、運動功能發(fā)育指數(shù)均高于乙組， 差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。 甲組患兒的發(fā)育情況優(yōu)于乙組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明以家庭為中心的延續(xù)性護理可促進腦癱患兒的智力及運動功能發(fā)育，改善患兒的發(fā)育情況，值得在臨床中廣泛推薦應用。