高血壓的預(yù)防及康復(fù)治療探討

張雪梅，陳成華

（1.日照市東港區(qū)三莊中心衛(wèi)生院，山東日照 276821；2.日照市中醫(yī)醫(yī)院，山東日照 276800）

隨著我國人民生活水平的提升，高血壓的發(fā)病率不斷攀升。高血壓屬于慢性疾病，一旦發(fā)病需要終身接受治療，會嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。 相關(guān)資料表明[1-3]：高血壓患者若長時間存在血壓波動過大或者血壓偏高，極易誘發(fā)心肌梗死、冠心病、腦卒中以及腎病，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。對于高血壓的治療臨床尚未研發(fā)出特效藥，但是可以通過改變生活習(xí)慣，自我控制血壓的方式維持血壓穩(wěn)定，獲得理想血壓值，從而避免引發(fā)其他疾病，保障患者生命安全。相對而言，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)施不完善，患者文化水平不一，容易出現(xiàn)血壓控制效果不佳，因此開展康復(fù)治療和預(yù)防治療的意義重大[4]。 該文選取2019年3月—2020年3月期間收治的80例高血壓患者作為研究對象， 探討醫(yī)院高血壓的預(yù)防及康復(fù)治療措施。現(xiàn)將具體研究內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例高血壓患者作為對象進(jìn)行分析研究，隨機(jī)分成對照組和研究組，每組40例。所有患者均符合高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)， 均知情同意參與該次研究；排除精神異常患者、并發(fā)其他重大疾病患者。 對照組40例患者，男女比例22∶18，年齡處于43～80 歲之間，平均年齡為（61.5 ±3.9）歲；研究組40例患者，男女比例24∶16，年齡處于45～80 歲之間，平均年齡為（61.9 ±4.3）歲。 比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)治療，指導(dǎo)患者服用卡托普利（國藥準(zhǔn)字H10900049），2 次/d，12.5 mg/次。 服藥期間密切觀察血壓變化，同時指導(dǎo)患者改變不良生活習(xí)慣。針對血壓控制不理想的患者添加藥物劑量至25 mg/次，待到血壓平穩(wěn)恢復(fù)常規(guī)用藥。

研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取康復(fù)治療。護(hù)理人員需詳細(xì)了解患者日常生活習(xí)慣，對患者展開健康宣教，詳細(xì)告知病癥高危因素，告知保持良好生活習(xí)慣的重要性，指導(dǎo)患者戒煙酒，保持良好的休息。可以通過播放視頻、 發(fā)放宣傳冊的方式讓患者更加了解疾病。 指導(dǎo)患者合理測量并記錄血壓。 指導(dǎo)患者保持良好飲食習(xí)慣，以少吃多餐為原則，減少脂肪、鈉鹽的攝入，多食用新鮮果蔬以及蛋白質(zhì)。 根據(jù)個人體質(zhì)增強(qiáng)鍛煉，可通過廣場舞、步行、慢走、太極等方式進(jìn)行。運動療法的降壓作用顯著，不過在具體實踐中必須注重相關(guān)問題：（1）運動前的檢查。高血壓患者在實施運動鍛煉前，必須進(jìn)行一次全面的體格檢查[5]。對于合并嚴(yán)重并發(fā)癥者，必須嚴(yán)禁運動鍛煉，防止出現(xiàn)意外。 （2）運動中運動量的選擇必須合理，從患者自身的情況入手，過于疲憊會加劇病情。（3）運動鍛煉必須保持循序漸進(jìn)，從小運動量開始逐步遞增，另外嚴(yán)格觀察血壓的變化，及時優(yōu)化運動方案。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者血壓控制率，觀察兩組患者治療有效率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 16.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析， 使用（）表示計量資料，采用t 檢驗；使用百分率（%）表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血壓控制率比較

康復(fù)治療干預(yù)后， 研究組患者血壓控制率為92.5%，高于對照組的72.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者血壓控制率

2.2 兩組患者治療有效率比較

康復(fù)治療干預(yù)后， 研究組患者治療有效率為95.0%，高于對照組的75.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者治療有效率

3 討 論

高血壓為臨床常見病。 一些患者病發(fā)后，由于對疾病缺少正確認(rèn)知，出現(xiàn)嚴(yán)重麻木思想，不會積極展開對癥治療，嚴(yán)重耽誤病情。同時，有的患者對于疾病存在一定的恐懼心理，由此選擇不看醫(yī)生，期望自行好轉(zhuǎn)，錯失最佳治療時機(jī)。臨床實踐研究表明，患者的心理狀態(tài)會直接影響到病情發(fā)展[6-7]。 所以，就當(dāng)下的醫(yī)學(xué)模式來說，生物心理醫(yī)療已然取代傳統(tǒng)生物學(xué)模式，成為主體治療方案。 國家衛(wèi)生組織在防控高血壓疾病的過程中，常常通過相關(guān)組織單位、新媒體開展該病癥的教育宣傳工作，但是受普及狀況以及個體接收情況的影響，效果甚微。有調(diào)查研究表明：許多患者由于對高血壓疾病缺乏正確的認(rèn)識以及重視，在發(fā)病初期忽略病癥的治療，直至發(fā)展到末期，甚至是發(fā)生器官病變后才開始重視[8]。 還有一些老年患者在病癥治療期間，對自身缺乏合理的健康管理，未遵醫(yī)囑合理用藥，最終導(dǎo)致身體受到損傷。 這些問題均為高血壓預(yù)防和控制中的難點。

基層醫(yī)療單位是面向所有患者群體的直接窗口，所以，在高血壓的防控中，必須發(fā)揮宣傳、教育的作用和責(zé)任，提高患者對于疾病的認(rèn)知，促使患者更進(jìn)一步了解疾病，并積極應(yīng)對治療。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在疾病防控中需根據(jù)患者病情、病程、文化程度為其制定相應(yīng)的康復(fù)治療措施，另外需對患者加以引導(dǎo)，使其正確認(rèn)識疾病。 針對一級高血壓患者，需指導(dǎo)患者調(diào)整生活習(xí)慣，積極開展體育鍛煉，由此合理控制血壓，最終實現(xiàn)康復(fù)。 在日常防控工作的開展中，促使患者樹立正確預(yù)防疾病意識是先決條件， 然后通過科學(xué)鍛煉、合理飲食達(dá)到有效控制血壓，改善身體狀態(tài)[9]。針對一些血壓控制不理想的患者，可以通過調(diào)整降壓藥劑量的方式維持血壓正常。 而對于病程長、病情嚴(yán)重的患者，不僅要開展科學(xué)合理的健康宣教，還需積極采取治療措施，如階梯治療，逐步開展藥物控制治療，前期可選用副作用少、作用緩和的藥物，如果降壓不理想則可更換藥物、調(diào)整藥物劑量，達(dá)到有效控制血壓水平的目的， 同時需不斷提高患者自我控制血壓能力，指導(dǎo)患者定時定量服藥，高度重視疾病發(fā)展[10-11]。 另外，還需合理飲食、有效鍛煉，從根源有效控制疾病。

通過上文的實驗對比結(jié)果可知，通過干預(yù)，研究組患者血壓控制率（92.5%）、治療有效率（95.0%）均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 因此可得出結(jié)論，就鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高血壓患者來說，常規(guī)治療聯(lián)合康復(fù)治療能夠有效控制患者血壓，改善其生活質(zhì)量，提高治療療效，值得臨床推廣與應(yīng)用。

綜上所述，常規(guī)治療聯(lián)合康復(fù)治療能夠有效控制患者血壓，改善患者生活質(zhì)量，提高治療療效，值得進(jìn)一步推廣使用。