認知行為療法聯合家庭康復對抑郁癥患者的效果研究

金麗娜

（哈爾濱市第一專科醫院康復一療科，黑龍江哈爾濱 150056）

抑郁癥是一種臨床常見病、多發病，是一種較為常見的情緒障礙類疾病。該疾病的主要表現為情緒低落，患者在發病之后通常會表現出不愿多言、悶悶不樂、自我封閉等等。 疾病本身會對患者身心健康造成相當嚴重的影響。當前臨床針對抑郁癥通常使用藥物治療，但收效甚微。 有文獻證實[1-3]，為抑郁癥患者開展家庭康復干預聯合認知行為療法，能夠取得滿意成效。結合實際情況，該文選擇2017年3月—2019年3月收治的124例抑郁癥患者為研究對象，并對部分患者應用了家庭康復干預聯合認知行為療法， 得出心得，現將具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇124例抑郁癥患者為研究對象。 經診斷，患者符合國際疾病分類第10 版中關于抑郁癥的臨床診斷標準。 排除標準：肝腎功能不全者、血液系統病變者、免疫系統障礙者、機體極度虛弱者、嚴重器質性精神障礙病變者、精神分裂癥者、酒精依賴癥者。

患者與家屬自愿參加實驗調查，同時簽署了知情同意書。 按照就診次序，將其隨機分為對照、觀察量組，每組62例。 對照組患者年齡均值為（41.36±2.75）歲，其中女性患者38例、男性患者24例；觀察組患者年齡均值為（42.79±2.96）歲，其中女性患者34例、男性患者28例。經對比證實，兩組患者基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院后，對其開展有關檢查。 同時使用抗抑郁藥物治療，并聯合常規化精神科護理。出院后，對照組患者接受家庭康復干預： 家庭干預每月進行2 次，每次進行90 min，共計治療1年。 具體方法為：（1）家庭宣教。 患者住院期間內，院內醫務人員利用開辦講座以及出院后隨訪的方法， 對患者開展家庭教育，包含提升服藥依從性、宣教疾病知識、個人生活能力管理、心理健康、勞動水平提升以及社會水平體征等等。有效講解抑郁癥的形成病因、癥狀自測方法以及道德倫理人生價值等知識[4]。 告知患者以及家屬堅持服藥的必要性，增加監督力度。 要告知家屬在患者接受治療期間如果出現了不良情緒應當給予體諒，同時多多安慰。 為患者開展具有針對性的心理疏導工作，利用此法戰勝內心負性心理。（2）家庭關懷。內容主要包含服藥干預、日常行為干預、創建聯系卡、患者的勞動能力、社會能力以及心理健康發育等等內容。 院內醫務人員應當保存家屬聯系方式，方便隨時聯系。 為患者制定出生活表，鼓勵病患按照表格中的內容進行日常生活，并做好自我評價。鼓勵患者遵循醫囑服藥。同時也要結合病患自身興趣鼓勵及參加各類有益身心的活動，多接觸人群，融入到社會活動之中，重新構建社交能力水平。

觀察組在對照組基礎上聯合進行認知行為治療：每7 天進行1 次認知行為治療，進行時間為60 min，共計治療1年。 具體干預內容為：（1）健康宣教。 結合患者自身文化水平，為其制定出具有針對性的宣教方案。主要內容包含疾病的發生、發展、預后、轉歸、治療等等內容[3]。 開展宣教過程中應當利用患者可以聽懂的語言，讓其明白相關知識內容。（2）創建面對面交流模式。 醫務人員結合患者病史以及精神情況，為其制定出具有針對性的交流方案，努力構建起良好的醫患關系。同時也要積極鼓勵患者主動分享面對重大生活事件的應對方法。此法能夠為患者樹立起戰勝病魔的信心，同時也要告知患者，適當宣泄內中情感，學會舒緩心結。（3）深入性分析患者對于疾病的認知誤區。醫務人員可以告知患者養成寫日記之習慣，記錄好當日心情和面對相關事件的解決方式。通過此法可以方便醫務人員更好地了解患者是否存在認知歪曲情況。另外，在適當的條件下也可以擇取容易引發病患產生負面情緒的事件，與患者角色互換實施情景再現。 在開展該項工作過程中，醫務人員要先把應對方式告知給患者，鼓勵患者采取正確的應對方法，以徹底顛覆既往錯誤的認知，幫助患者轉變內心不良心態。（4）舉辦集體會談。院內醫務人員每個月都要為患者組織病友會，鼓勵其交流與分享近期的治療心得，促進患者的溝通，有效提升患者的自我成就感，另外要鼓勵患者說出自己當前面臨的困惑和應對方法。使用集體會談的方式能夠達到集思廣益的成效，也方便護理人員第一時間知曉患者的不正確認知并予以糾正。為患者積極構建科學化認知模式與行為[5-6]。

1.3 觀察指標

（1） 分析兩組患者干預前后HAMD 量表以及SCL-90 表評分對比情況。前者分數越高，表明焦慮癥狀越為嚴重。 后者分數越高， 證明抑郁癥狀越嚴重。（2）分析2 組患者干預后治療效果對比詳情。 將療效分為4個級別，痊愈：患者經治療之后，HAMD 減分率>75%；顯效：患者經治療之后，減分率在50%～75%之間；有效：患者經治療之后，減分率在25%～50%之間；無效：未達到上述治療標準者，視為臨床無效。 總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用（）表示，采用t 檢驗，計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者干預前后HAMD 量表以及SCL-90 量表評分對比詳情

干預前， 兩組患者HAMD 量表以及SCL-90 比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后，相較于對照組， 觀察組患者上述兩類量表評分改善情況更為顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者干預前后HAMD 量表以及SCL-90 量表評分對比詳情[(±s)，分]

表1 兩組患者干預前后HAMD 量表以及SCL-90 量表評分對比詳情[(±s)，分]

注：和本組干預前相比，*P＜0.05

組別HAMD 量表干預前 干預后SCL-90 量表干預前 干預后觀察組（n=62）對照組(n=62)t 值P 值25.14±3.5224.17±3.620.885＞0.05（8.51±2.47）*（11.26±3.24）*4.996＜0.053.52±1.623.66±0.940.337＞0.05（2.25±1.85）*（3.65±1.27）*4.584＜0.05

2.2 兩組患者治療后效果比較情況

對照組患者治療總有效率為74.2%，低于觀察組的93.6%，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者治療后效果比較情況

3 討 論

和以往相比， 當前我國抑郁癥發生概率有所上升?；颊甙l病之后，會表現出持久化心境低落情況，其主要臨床表現為原有興趣減退、自卑自責、悲觀厭世等等。有部分患者還會表現出諸如焦慮運動性激越等不良癥狀，疾病的發生在很大程度上對患者的身心健康造成影響[7]。

家庭為抑郁癥患者進行康復的良好場所?；颊呒覍僭诩彝ブ兴憩F出的情緒行為在很大程度上影響了患者的預后轉歸。相關統計證實，家庭功能越高，抑郁癥發生率越低。 家庭為社會的基本單位。 經過為患者開展家庭康復指導， 能夠幫助其更好地認識抑郁癥， 同時也能夠讓患者家屬更為科學地接待患者，這在預防疾病復發中發揮了不可替代的作用。為患者創設一個良好的家庭氛圍，紓解其不良情緒，可消除其內心孤獨感，進而達到提升治療效果的目的。

現如今，認知行為療法已被全面應用在抑郁癥的臨床治療中。這種方式能夠變更患者既往錯誤的思維模式和行為模式，在行為問題和心理問題發生與轉歸中起到了不可替代的作用。認知行為療法能夠有效修正錯誤的思維，幫助患者重建正確思路以及解決問題的行為方式[8-10]。

該次實驗研究結果證實：相較于對照組，觀察組患者干預后治療效果明顯更好，且觀察組患者干預后SCL-90 分數以及HAMD 分數改善情況更為明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。這也在很大程度上證實了：家庭康復干預聯合行為治療，能夠糾正患者的錯誤認知，使其以理性的角度看待抑郁癥，疏解心結，加強繼續生活的自信心，進而促進了疾病轉歸，值得進一步在臨床中推廣應用。