康復(fù)治療儀低頻脈沖電療法對(duì)產(chǎn)后子宮恢復(fù)的效果分析

劉穎

（聊城市東昌府人民醫(yī)院產(chǎn)科，山東聊城 252000）

分娩的過(guò)程是十分劇烈和痛苦的，產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中需要忍受常人難以忍受的痛苦，消耗極大的精力與體力，分娩結(jié)束后產(chǎn)婦的生理和心理都會(huì)發(fā)生極大的變化[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，60%以上的產(chǎn)婦都會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后恢復(fù)的困擾， 而初產(chǎn)婦和剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理變化尤其明顯，許多健康問(wèn)題，包括子宮修復(fù)不良、產(chǎn)后出血、晚期產(chǎn)后出血、乳房脹痛等[2]，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身體健康和新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育。 因此，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行安全有效的治療和護(hù)理對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)十分重要。當(dāng)前臨床上使用的治療方法有低頻脈沖電療，主要工作原理是通過(guò)蝸形磁場(chǎng)對(duì)產(chǎn)婦的乳房和子宮進(jìn)行持續(xù)低頻脈沖治療[3]，促進(jìn)局部血液循環(huán)，從而提高子宮和乳房的血管收縮能力，達(dá)到消腫止痛的目的，最終加快產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。該文選取2019年2月—2020年1月收治的120例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，分析低頻脈沖電療法在產(chǎn)后康復(fù)中的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取120例產(chǎn)婦作為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)分配的原則將其分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡在23～40 歲， 平均年齡為 （27.01±4.96）歲；孕周最短37 周，最長(zhǎng)42 周，平均孕周為（40.01±1.35）周；產(chǎn)婦體重50.42～78.61 kg，平均體重（60.33±3.92）kg；新生兒體重2.71～4.22 kg，平均體重（3.52±0.73）kg；初產(chǎn)婦36例，經(jīng)產(chǎn)婦24例，自然分娩產(chǎn)婦34例， 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦26例。 觀察組產(chǎn)婦年齡在24～41歲，平均年齡為（27.02±4.98）歲；孕周最短38 周，最長(zhǎng)42 周，平均孕周為（40.02±1.33）周；產(chǎn)婦體重50.57～78.45 kg，平均體重（60.34±4.01）kg；新生兒體重2.80～4.46 kg，平均體重（3.56±0.71）kg；初產(chǎn)婦38例，經(jīng)產(chǎn)婦22例，自然分娩產(chǎn)婦33例，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦27例。 分析對(duì)比兩組產(chǎn)婦的臨床基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 該次研究經(jīng)過(guò)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選取的產(chǎn)婦對(duì)研究完全知情并自愿簽署同意書(shū)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)出的嬰兒為足月分娩且為單胎健康新生兒；產(chǎn)婦的精神狀態(tài)良好，有自理生活能力，產(chǎn)婦和嬰兒同住。 排除標(biāo)準(zhǔn)：新生兒出生即患嚴(yán)重疾病或不能自主進(jìn)行吸吮；早產(chǎn)嬰兒或多胎嬰兒；產(chǎn)婦患有精神系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重遺傳性疾病和妊娠并發(fā)癥。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)治療，包括常規(guī)健康宣導(dǎo)、娩后飲食、子宮常規(guī)按摩、產(chǎn)后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等等。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用產(chǎn)后康復(fù)治療儀低頻脈沖電療法治療，具體方法如下：取出低頻脈沖綜合治療儀[YR-380D 型，鄂食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2012 第2261741 號(hào)]，連接電源，選擇子宮復(fù)舊模塊和溫?zé)釞n模式，同時(shí)讓產(chǎn)婦平臥，對(duì)其皮膚相應(yīng)區(qū)域進(jìn)行清潔和消毒，將耦合劑涂抹在4個(gè)溫?zé)岬膶?dǎo)電片上，將其交叉放在消毒后的皮膚區(qū)域，注意避開(kāi)皮膚傷口位置。治療儀上的脈沖寬度、強(qiáng)度分別設(shè)置為0.4 ms、0 Hz，脈沖頻率為833 Hz，箭頭轉(zhuǎn)向子宮恢復(fù)處，一次治療時(shí)間為25 min、2 次/d，7 d 為1個(gè)療程。 治療過(guò)程中需密切關(guān)注產(chǎn)婦的身體情況，注意觀察其有無(wú)出現(xiàn)頭痛、皮膚酸痛、癢、胸悶等癥狀出現(xiàn)，根據(jù)患者的實(shí)際情況來(lái)調(diào)整治療儀的脈沖強(qiáng)度。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄產(chǎn)婦宮縮疼痛程度、 疼痛持續(xù)時(shí)間、惡露持續(xù)時(shí)間、產(chǎn)后出血量和住院時(shí)間。 其中宮縮疼痛程度采用VAS 評(píng)分方式進(jìn)行評(píng)估[4]，分值滿分10 分，分值越高表示疼痛程度越嚴(yán)重。產(chǎn)后出血量采用面積法進(jìn)行計(jì)算， 即以浸濕兩層敷料的面積來(lái)估量，如5 cm×5 cm 血量計(jì)2 mL，10 cm×10 cm 血量計(jì)5 mL。

觀察記錄產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房腫脹程度、產(chǎn)后泌乳始動(dòng)時(shí)間和產(chǎn)后48 h 泌乳量。 其中乳房腫脹程度于產(chǎn)后1～3 d 用WHO 疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)評(píng)估[5]，共分為三個(gè)等級(jí)，I 級(jí)最輕，III 級(jí)最嚴(yán)重。

于產(chǎn)后1、3、5 d 分別測(cè)量產(chǎn)婦的宮底高度，測(cè)量方法 用軟尺沿著腹中線測(cè)量恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)與子宮底之間的距離。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用（）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組產(chǎn)婦的子宮恢復(fù)情況

觀察組產(chǎn)婦的宮縮疼痛程度明顯低于對(duì)照組，同時(shí)該組的宮縮、惡露持續(xù)時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組，產(chǎn)后出血量也少于對(duì)照組，可見(jiàn)觀察組的子宮恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮恢復(fù)情況對(duì)比（±s）

表1 產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮恢復(fù)情況對(duì)比（±s）

組別宮縮痛(分)宮縮持續(xù)時(shí)間(h)惡露持續(xù)時(shí)間(d)住院時(shí)間(d)產(chǎn)后出血量(mL)對(duì)照組（n=60）觀察組（n=60）t 值P 值7.75±1.614.37±1.5015.360.003.54±0.721.94±0.6316.720.003.66±0.592.21±0.4519.540.007.03±2.883.15±1.5711.820.00338.72±22.14205.24±12.4852.520.00

2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房恢復(fù)情況

觀察組乳房腫脹程度I 級(jí)的產(chǎn)婦多于對(duì)照組，同時(shí)乳房脹痛II、III 級(jí)的產(chǎn)婦少于對(duì)照組，可見(jiàn)觀察組產(chǎn)婦的乳房腫脹程度更輕，且該組的泌乳始動(dòng)時(shí)間短于對(duì)照組，產(chǎn)后48 h 的泌乳量高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房恢復(fù)情況對(duì)比

2.3 產(chǎn)婦產(chǎn)后1、3、5 d 宮底高度對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后1、3、5 d 的宮底高度均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 產(chǎn)后1、3、5 d 宮底高度對(duì)比[（±s），cm]

表3 產(chǎn)后1、3、5 d 宮底高度對(duì)比[（±s），cm]

組別產(chǎn)后1 d 產(chǎn)后3 d 產(chǎn)后5 d對(duì)照組（n=60）觀察組（n=60）t 值P 值13.19±1.879.82±1.2315.060.009.92±1.828.51±1.096.650.009.15±1.466.01±1.1516.900.00

3 討論

分娩過(guò)程是十分漫長(zhǎng)的，在這期間產(chǎn)婦需要消耗大量的體力和精力，分娩結(jié)束后會(huì)出現(xiàn)會(huì)陰切口疼痛現(xiàn)象，同時(shí)產(chǎn)婦還需要面對(duì)角色轉(zhuǎn)換、身體發(fā)胖等各種問(wèn)題[6]，易引發(fā)心理上的負(fù)面情緒，從而對(duì)內(nèi)分泌功能造成嚴(yán)重影響，生理功能也會(huì)出現(xiàn)不協(xié)調(diào)，最終導(dǎo)致子宮恢復(fù)不良、產(chǎn)后出血等各種癥狀，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦和嬰兒的健康。 因此，產(chǎn)后有效的預(yù)防治療護(hù)理對(duì)子宮恢復(fù)十分關(guān)鍵[7]。傳統(tǒng)的治療主要是通過(guò)按摩、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、 飲食健康指導(dǎo)等方式來(lái)減輕產(chǎn)后宮縮疼痛，但是療效達(dá)不到預(yù)期，還容易引起泌乳不足等問(wèn)題。

采用低頻脈沖治療儀對(duì)產(chǎn)婦相應(yīng)部位進(jìn)行能量刺激，可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善產(chǎn)婦身體微環(huán)境。對(duì)子宮區(qū)域進(jìn)行治療，可加強(qiáng)盆腔肌肉和子宮韌帶的收縮[8]，從而減輕產(chǎn)后的宮縮疼痛感，利于子宮快速恢復(fù)。 對(duì)乳房區(qū)域進(jìn)行治療，可令產(chǎn)婦乳腺內(nèi)分泌功能保持平衡，促進(jìn)乳房部位血液循環(huán)的同時(shí)，令催乳素分泌量增加，從而對(duì)乳腺管起到疏通作用，有效防止乳汁在乳房?jī)?nèi)堆積，起到減輕乳房脹痛感和增加泌乳量的效果。

在胡清連等[9]的研究中，選取了130例產(chǎn)婦進(jìn)行研究，將其分為兩組，A 組接受常規(guī)產(chǎn)后康復(fù)，B 組接受康復(fù)治療儀低頻脈沖電療法治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)A 組產(chǎn)婦的宮縮痛遠(yuǎn)高于B 組，而B(niǎo) 組的宮縮、惡露持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間均少于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），B 組產(chǎn)婦的子宮恢復(fù)情況優(yōu)于A 組。

在該研究中，觀察組產(chǎn)婦在對(duì)照組傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上采用了低頻脈沖電療法治療，結(jié)果顯示該組產(chǎn)婦宮縮疼痛程度明顯比對(duì)照組低， 同時(shí)該組的宮縮、惡露持續(xù)時(shí)間和住院時(shí)間都比對(duì)照組短，產(chǎn)后出血量也遠(yuǎn)少于對(duì)照組；觀察組產(chǎn)婦的乳房腫脹程度相比對(duì)照組更輕， 泌乳始動(dòng)時(shí)間 （11.29±8.21）h 早于對(duì)照組的（22.31±13.67）h，產(chǎn)后48 h 的泌乳量（462.15±55.21）mL遠(yuǎn)多于對(duì)照組的（275.33±44.16）mL；且產(chǎn)后1、3、5 d的宮底高度均比對(duì)照組的低。該文研究結(jié)果與胡清連的研究結(jié)果類(lèi)似，可見(jiàn)康復(fù)治療儀低頻脈沖電療法對(duì)產(chǎn)后子宮恢復(fù)的效果顯著，值得臨床推廣使用[10]。