便攜式輔助溝通訓練系統聯合言語康復治療腦卒中運動性失語的效果研究

植梧倍，趙光標，張蘭娟，陳智慧，植毓媛

（廣東省信宜市人民醫院康復醫學科，廣東信宜 543200）

運動性失語是以口語表達、書寫、聽力障礙為主要特征的疾病，通常情況下，患者能夠理解他人表述的意思，但自身表達困難，造成交流障礙，影響患者正常生活，且病情越嚴重，患者生活質量越低。運動性失語多由腦功能受損導致，其中以腦卒中后遺癥最為多見[1]。目前，臨床針對腦卒中導致的運動性失語患者多采用言語康復治療[2-4]，通過針對性訓練，可提升患者的語言表達能力。 隨著科技發展，便攜式輔助溝通訓練系統出現，其在臨床中的應用不斷普及，治療過程中采用該訓練系統， 可使患者的語言功能更快恢復。為了進一步了解該系統的治療效果， 該文選取2018年4月—2019年4月收治的腦卒中患者67例為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取67例腦卒中運動性失語患者為研究對象，該研究經該院倫理委員會批準進行，患者及其家屬均知情該研究并同意參加。 納入標準： 患者均經腦CT等檢查，確診為腦卒中；均存在失語癥狀；均屬于治療后恢復期患者。排除標準：非腦卒中導致失語；存在精神疾病及意識障礙；老年癡呆患者；腦卒中前即語言缺失。 采用拋硬幣法將患者分為觀察組35例和對照組32例。觀察組有23例男性，12例女性；年齡53～72歲，平均年齡（63.76±1.57）歲。對照組有21例男性，11例女性；年齡52～72 歲，平均年齡（63.53±1.46）歲。 兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予對照組言語康復治療方法， 主要內容如下：（1）嘴部功能訓練。 首先，對患者的舌頭進行訓練，如伸舌頭、縮舌頭等，以鍛煉舌頭功能；其次，對患者進行口型訓練，如鼓腮、吹氣等。 （2）發聲訓練。 訓練之初，指導患者進行單音階發聲練習，在此過程中，注重觀察患者的口型，并進行校正；根據患者訓練情況，調整發聲訓練內容，逐漸增加詞匯長度。 （3）復述訓練。患者發音訓練結束后，對其進行整句復述訓練，即護理人員說一句，患者跟著重復一遍。 （4）交流練習。 加強與患者交流溝通，在此過程中，護理人員要保持耐心，認真傾聽患者語言，并對患者進行鼓勵，激發其使用語言進行表述的積極性，自此過程中，可使用輔助性動作配合表述， 如手語等。 該訓練1 次/d，30 min/次，5 d/周，連續訓練30 d。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組基礎上聯合使用R-GRX-01 便攜式輔助溝通訓練系統，具體操作如下：（1）根據患者的基本情況，如常用語言、具體語言水平等，設置該設備的相關參數，包括語言類型、交流方式、交流環境等，以設置具有針對性的語言訓練形式。（2）根據患者的喜好選擇語言訓練形式，包括圖片語言訓練、視聽語言訓練、口語表達訓練、閱讀理解訓練。 該訓練1次/d，30 min/次，5 d/周，連續訓練30 d。

1.3 觀察指標

（1）評估兩組訓練前后的語言功能。 采用漢語失語檢查法（ABC 量表），包括4個維度，分別是口語表達、聽力理解、閱讀及書寫，每個維度包含9 各項目，分值0～45 分，得分越高表示患者語言功能越好。

（2）評估療效。 采用失語癥嚴重程度分級標準（BDAE） 評估患者治療前后失語程度：0 級為無有意義的聽覺或言語理解能力；1 級為交流中存在言語不連貫現象， 需聽者推測表達意思；2 級為獲得幫助后對熟悉的對話可進行交談；3 級：需少量幫助，可討論日常常見問題；4 級： 語言流利， 但存在輕微理解障礙；5 級：患者主觀感覺有表達障礙，但聽者無感知障礙。結合評估結果進行療效評價：顯效為治療后，患者BDAE 評分較治療前提升60%～89%， 語言功能逐漸恢復，能說出完整句子；有效為治療后，患者BDAE 評分較治療前提升30%～59%，語言功能明顯改善，能進行簡單句式復述；無效為治療后，患者BDAE 評分較治療前提升不足30%，語言功能未恢復。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0 統計學軟件分析數據， 計量資料、計數資料分別以（）、[n(%)]表示，并分別使用t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療前后ABC 評分情況比較

治療前，兩組ABC 評分結果相近，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組ABC 評分均有所提升，且觀察組患者ABC 評分明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組治療前后ABC 評分情況比較[(±s)，分]

表1 兩組治療前后ABC 評分情況比較[(±s)，分]

組別口語表達治療前 治療后聽力理解治療前 治療后閱讀治療前 治療后書寫治療前 治療后觀察組（n=35）對照組（n=32）t 值P 值12.18±6.6712.30±6.250.0760.47025.24±8.7618.53±6.573.5210.00020.36±5.5420.41±5.720.0360.48634.28±7.1626.37±5.834.9300.00011.36±4.8211.42±4.750.0510.48021.65±6.1817.28±5.193.1190.00116.85±4.6216.47±4.840.3290.37222.93±5.5418.62±4.913.5650.000

2.2 兩組療效比較

觀察組治療總有效率（96.88%）高于對照組（77.14%），差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組療效比較[n（%）]

3 討 論

腦卒中主要是因為血管病變，腦血管爆裂或阻塞導致腦組織壞死，損害腦神經的一種疾病，運動性失語是其最常見的臨床癥狀之一[5]。 運動性失語患者對語言的理解能力未受損， 但其語言表達能力出現障礙，無法順利使用語言表達自己的思想[6]。 同時，由于腦卒中患者腦神經受損導致其肢體功能受限，從而出現書寫功能障礙，給患者的正常生活造成影響，致使其生活質量下降[7-8]。 目前，臨床治療腦卒中運動性失語主要采用言語康復治療，大量臨床案例證明，言語康復治療后，患者的語言功能有所改善，但由于語言功能恢復與患者腦卒中嚴重程度有關[6]，因此，言語康復在治療上存在一定的局限性。

隨著醫學技術的發展，便攜式輔助溝通訓練系統出現，且在臨床上的應用越來越廣[9]。該系統以信息化技術、平臺為依托，如手機、電腦等，是一種智能言語康復系統，具有圖片語言訓練、視聽語言訓練、口語表達訓練、閱讀理解訓練四個板塊[10-11]。 采用該系統對運動性失語患者進行治療，操作簡單，可根據患者的具體情況及興趣愛好選擇相應的語言風格、語言場景等內容，提高患者進行語言訓練的積極性，并始終保持言語康復訓練的熱情。便攜式輔助溝通訓練系統應用現代先進技術，采用人機互動模式，為患者提供多種語言環境，提升了言語訓練的有效性。 該系統不僅能訓練患者的口語表達能力，其中的視聽板塊能有效提升患者的聽力、理解能力等，為患者提供全方位的語言訓練。該研究結果顯示，觀察組患者的口語表達、聽力理解、閱讀及書寫評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明在言語康復治療的基礎上使用便攜式輔助溝通訓練系統進行治療，能有效提升治療效果，加快患者口語、聽力、閱讀等能力的恢復；觀察組治療總有效率高于對照組， 差異有統計學意義（P＜0.05），說明該治療方式能夠有效提升治療效果。

綜上所述，便攜式輔助溝通訓練系統聯合言語康復治療腦卒中運動性失語的效果顯著，能有效提高患者口語表達、聽力理解、閱讀及書寫能力，提升治療效果，應在臨床上進一步推廣使用。