炙甘草湯加減在心律失常患者康復治療中的效果分析

周輝，王波

（1.四川德陽中江惠民中西醫結合醫院，四川德陽 618100；2.四川省成都市彭州市磊落醫院，四川成都 611930）

在臨床當中， 早期心律失常的臨床表現并不顯著，患者偶爾會出現乏力或是頭暈等不適，病情稍微嚴重則會發生抽搐或是暈厥等，再嚴重就會直接導致患者發生猝死[1]。 臨床治療心律失常以異丙腎上腺素及普萘洛爾等為主，但整體的效果并不理想，患者出現的不良反應較多，給生活帶來了很大的不便[2]。 因此，該文以2017年3月—2020年2月收治的118例心律失常患者為研究對象，研究炙甘草湯加減的康復治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取118例心律失常患者作為研究對象。對照組中：男性36例、女性23例；年齡50～78 歲，平均年齡（62.45±2.63）歲；觀察組中：男性37例，女性22例；年齡49～77 歲，平均年齡（60.41±2.56）歲。 兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可比。

納入標準：所有患者均符合臨床心律失常的診斷；患者均為中藥治療的適應者；患者及家屬在接受研究之前均簽署了知情同意書。 排除標準：合并急性心肌梗死、 心功能不全或是其他重癥衰竭等疾病；合并慢性阻塞性肺疾病、 造血系統等嚴重原發疾病；難以遵循醫囑完成相關檢查；中途退出或是資料丟失。

1.2 研究方法

對照組： 給予患者口服普萘洛爾片 （國藥準字H61020344），每日10～30 mg，日服3～4 次。飯前、睡前服用[3]。

觀察組：給予患者炙甘草湯加減治療。 中藥處方為：灸甘草60 g，大棗、麻仁各10 g，麥門冬、黨參各15 g，阿膠6 g，生地、桂枝各10 g，生姜3 片。 隨證加減：心虛膽怯者加用補中益氣湯、定神安志丸加減；心血不足者加用歸脾湯、當歸補血湯加減；陰虛火旺者用加減黃連阿膠湯；心陽不振者加用桂枝甘草龍骨牡蠣湯、瓜蔞薤白桂枝湯、參附湯加減；水飲凌心者加用茯苓桂枝白術甘草湯、枳實薤白桂枝湯加減。 湯藥煎服，1 劑/d，分2 次服用，早晚各1 次。服藥期間要適當臥床休息，保持平和的情緒，避免熬夜、生氣等，飲食要清淡。

1.3 觀察指標

顯效：患者各種癥狀和體征消失，沒有任何不良情況， 心電圖顯示心率正常， 并無缺血等并發癥；有效：患者各項體征均得到有效緩解，偶爾出現心悸，心電圖顯示結果基本正常，個別情況出現心率較低的現象；無效：患者待治療后癥狀和體征無顯著變化，甚至逐漸加重。 對比兩組患者的不良反應發生率，其中包含了心絞痛、胸悶以及心慌三個方面。 對比兩組患者在治療前后的各項指標情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 25.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用（）表示，采用t 檢驗，計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者之間的治療效果

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 分析總有效率[n(%)]

2.2 對比兩組患者不良反應

觀察組總不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較不良反應發生率[n(%)]

2.3 分析兩組患者之間的超敏C-反應蛋白、血同型半胱氨酸

治療后，兩組的超敏C-反應蛋白、血同型半胱氨酸均優于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）；且觀察組各項指標優于對照組， 差異有統計學意義 （P＜0.05），見表3。

表3 比較各項指標情況（±s）

表3 比較各項指標情況（±s）

注：與觀察組治療前對比，aP＞0.05；與觀察組治療后相比，bP＜0.05

組別時間超敏C-反應蛋白（mg/L）血同型半胱氨酸（μmol/L）觀察組（n=59）對照組（n=59）治療前治療后t 值P 值治療前治療后t 值P 值8.45±1.123.26±0.4519.2290.000（8.44±1.13）a（4.58±0.63）b 13.3430.00012.46±1.226.63±1.2814.7440.000（12.47±1.24）a（8.86±1.02）b 10.0550.000

3 討 論

現如今， 心律失常的患病率呈現逐年遞增的趨勢，成為了臨床常見的危重癥疾病之一。 其中慢性心律失常常見于各種心血管疾病當中，可造成患者血液動力學變化，引發或是加重心功能不全等疾病，嚴重情況下會直接導致死亡。心律失常的臨床表現主要是心臟急劇跳動、躁動不安，伴有胸悶、氣短乏力以及頭暈目眩等，在中醫上屬于心悸范疇。 中醫認為其主要病因為體質虛弱和飲食不規律，病機不外虛實，體虛者大多為氣血陰陽虧損、心神失養，而實者大多因痰火憂心、氣血運行不暢，病位在心，但與肝、脾、腎等功能失調也存在一定聯系。

臨床常用阿托品或是普萘洛爾等藥物治療慢性心律失常，該藥有一定效果，但其帶來的不良反應，直接影響到患者的身體健康，故應考慮更加安全有效的治療方法。 中醫認為心律失常的首發癥狀在心，系于脾，根在腎，隨著時間的推移，和肺部以及肝部也有密切的聯系，歸根結底是由瘀血、痰飲、陰寒或氣血虧虛等引發[5-7]。 為此，在治療心律失常時，中醫主張選用炙甘草湯加減，以陽氣為主，達到標本兼治的效果。

炙甘草湯是一種補益劑，方中選用的藥物可以顯著發揮抗心律失常的積極效果，與此同時還可以有效控制心率和心律之間的變化。 該中藥處方首次出現在《傷寒論》中，“傷寒脈結代，心動悸，以炙甘草湯為主”[8-10]。 書中詳細記載了該方所用藥物，包括生地黃和熟地黃，該藥物在某種程度上可以起到養血滋陰的效果。 炙甘草湯是我國中醫學傳承已久的方劑，具體藥物分為：炙甘草、人參、生地黃、桂枝、麥門冬、大棗等。 炙甘草可補元氣、復脈養心，人參可大補元氣、復脈固脫、安神，生地黃可滋陰清熱，桂枝可促進出汗、利尿鎮靜，麥門冬可滋陰潤肺、益胃生津，大棗則可養血安神。現代藥理結果表明，炙甘草湯在房顫、早搏等患者中均可以發揮較好的效果。 此外，原方在煎煮時會適當增加少量清酒， 可以促進人體的腸道吸收，同時也可使藥物迅速達到全身各個器官當中，利于機體正氣的增加，讓患者更加全面地得到恢復，從而起到良好的治療效果[11-13]。

該研究中，對照組患者采用常規西藥治療，在此基礎上，觀察組患者采用炙甘草湯加減治療，其結果顯示，觀察組患者的治療效果和心率情況均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 觀察組患者的不良反應率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 該結果具備科學性和真實性，同時也獲得了很多患者和家屬的高度認可[14-15]。

綜上所述，心律失常患者采用炙甘草湯加減治療的效果優于單純的西藥治療，值得臨床大力的推廣與采納。