參芪地黃湯加減治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的康復效果

雒彩輝

（寧津縣黃河大街東首寧津縣中醫院，山東德州 253400）

蛋白尿是慢性腎小球腎炎患者最為常見的臨床癥狀，同時也是導致慢性腎小球腎炎患者發生腎功能減退的獨立危險因素之一。氣陰兩虛證是慢性腎臟疾病患者最為常見的中醫證型。參芪地黃湯來源于中醫古籍《沈氏尊生書》，是臨床中治療慢性腎臟疾病的常用方劑，在控制及延緩腎功能減退方面發揮著重要作用。 文章選取2014年2月—2019年4月收治的98例慢性腎小球腎炎蛋白尿患者為研究對象，觀察參芪地黃湯加減的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將98例慢性腎小球腎炎蛋白尿患者隨機分為兩組，每組49例。 參照組男性28例，女性21例，年齡49～78 歲，平均（69.59±7.21）歲，病程1～12年，平均（6.54±2.28）年。 研究組男性26例，女性23例，年齡51～77 歲，平均（68.21±7.15）歲，病程2～14年，平均（6.56±2.26）年。研究組與參照組在性別、年齡、病程等基本資料方面差異無統計學意義（P＞0.05）。該項調查中入選的所有患者均滿足慢性腎小球腎炎蛋白尿的臨床診斷標準，自愿參與調查研究，明確簽署知情同意書，隨機分組處理過程及完整調查研究方案，已經通過該院倫理學委員會的審核批準。

1.2 方法

參照組采用纈沙坦聯合黃葵膠囊治療。 纈沙坦（國藥準字H20103715）口服，80 mg/次，1 次/d，持續給藥2個月；黃葵膠囊（國藥準字Z19990040）口服，5粒/次，3 次/d，持續給藥2個月。

研究組采用參芪地黃湯加減治療?；A性中藥方劑組成為：生黃芪15～30 g、黨參15～30 g、地黃10～30 g、山藥10～30 g、山萸肉10～20 g、丹皮10～15 g、茯苓15～30 g、荷葉10 g、蘇葉10 g、蟬衣10 g。水濕證患者加用澤瀉15 g、豬苓15 g、白術10 g；濕熱證患者加用漢防己12 g、黃柏10 g、石韋15 g；血瘀證患者加用益母草30 g、紅花10 g、當歸15 g、白芍15 g；熱毒證患者加用金銀花30 g、連翹15 g、半枝蓮15 g；風濕證患者加用穿山龍30 g、防風10 g、漢防己12 g。該組患者給藥1 劑/d，水煎服，取汁適量，等分為兩份，分早晚兩次服用。

1.3 臨床評價觀察指標

對比兩組的治療有效率， 以及接受治療前后的Scr、BUN、尿蛋白、TG 和TC 指標。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用（）表示，采用t 檢驗，計數資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療有效率比較

研究組的治療有效率高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組治療有效率比較[n(%)]

2.2 兩組治療前后Scr、BUN 及尿蛋白指標比較

治療前， 研究組的Scr、BUN 及尿蛋白指標與參照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組的上述指標均低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組治療前后Scr、BUN 及尿蛋白指標比較（±s）

表2 兩組治療前后Scr、BUN 及尿蛋白指標比較（±s）

組別Scr 指標（μmol/L）治療前 治療后BUN 指標（mmol/L）治療前 治療后尿蛋白指標（g/L）治療前 治療后研究組（n=49）參照組（n=49）t 值P 值195.36±27.34195.24±27.110.022＞0.05143.88±22.51177.24±23.867.119＜0.059.74±3.269.62±3.110.186＞0.057.11±1.207.96±1.682.882＜0.051.31±0.421.28±0.400.362＞0.050.60±0.320.97±0.643.620＜0.05

2.3 兩組治療前后TG 及TC 指標比較

治療前，研究組的TG 及TC 指標與參照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組的上述指標均低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表3。

表3 兩組治療前后TG 及TC 指標比較[(±s)，mmol/L]

表3 兩組治療前后TG 及TC 指標比較[(±s)，mmol/L]

組別TG 指標治療前 治療后TC 指標治療前 治療后研究組（n=49）參照組（n=49）t 值P 值2.82±0.972.84±0.950.103＞0.051.42±0.522.15±0.755.599＜0.058.41±1.488.45±1.520.132＞0.055.97±0.577.61±0.8810.949＜0.05

3 討 論

慢性腎臟病是現階段能夠對人們身體健康水平和生命存續狀態造成嚴重不良影響的疾病，其發病率近年來呈現逐年增長趨勢，切實強化針對慢性腎臟病的預防與治療處置工作，是現代臨床醫學工作者應當關注和解決的基本問題[1]。

慢性腎小球腎炎通常被臨床醫生簡稱為慢性腎炎，患者的主要癥狀包括蛋白尿、血尿、高血壓以及局部組織水腫等， 患者的起病方式存在顯著的個體差異，在病情持續遷延及病程緩慢進展下，患者通常會出現一定程度的腎臟基本功能減退，而腎臟功能惡化會導致患者出現慢性腎功能衰竭。

基于現有的臨床調查研究結果可知，僅有極少數慢性腎小球腎炎患者是由急性腎小球腎炎病情長期發展引發的，絕大多數慢性腎小球腎炎的發病機制為免疫介導機制作用下形成的炎癥，且非免疫性病理作用機制和非炎癥性病理機制也在患者的病情發展演化過程中發揮著一定作用[2]。

目前，慢性腎臟病患者多運用西藥治療，雖能改善各類臨床癥狀，但在延緩患者腎臟器官功能衰減方面難以發揮良好效果[3]。 為有效提升慢性腎臟病患者的基礎生存質量，控制并降低其在接受西藥治療過程中的不良反應發生率，臨床醫生通常傾向于為慢性腎臟病患者開展西藥聯合中藥湯劑治療[4]。

參芪地黃湯出自中醫學古籍《沈氏尊生書》，有益氣養陰、滋腎健脾的功效。 該方基礎方中，黃芪、黨參補氣健脾，合六味地黃湯滋陰補腎，加荷葉升陽化濕，蘇葉芳香化濕，蟬衣祛風宣肺，利水消腫，可全方補陽益陰，升清攝精，補而不滯，能恢復氣化功能，增強機體的免疫力，消除蛋白尿，改善腎功能及機體的整體功能。采用參芪地黃湯治療慢性腎小球腎炎蛋白尿患者，能有效控制并改善患者的臨床癥狀，降低患者的尿蛋白定量指標，在調節機體的基礎免疫生理功能前提下，控制、降低患者的腎功能損害[5]。

該研究結果顯示，研究組的治療有效率（95.92%）高于參照組（69.38%），差異有統計學意義（P＜0.05）。治療前， 研究組的Scr、BUN 及尿蛋白指標與參照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組的Scr、BUN 及尿蛋白指標均低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 治療前，研究組的TG 及TC 指標與參照組相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組的TG 及TC 指標均低于參照組， 差異有統計學意義（P＜0.05）。說明慢性腎小球腎炎蛋白尿患者采用參芪地黃湯加減治療，能獲取較好效果，值得引起廣泛關注，并加以推廣運用。

綜上所述，在腎臟內科臨床中，采用參芪地黃湯加減治療慢性腎小球腎炎蛋白尿患者，相較纈沙坦聯合黃葵膠囊治療，更能提升患者的治療有效性，優化各項基礎臨床指標，適宜普及運用。