自擬中藥泡腳方對肥胖腦卒中重度偏癱患者的康復效果分析

謝曉燕

（長春中醫藥大學附屬醫院藥學部，吉林長春 130000）

腦卒中可分為缺血性和出血性兩大類，前者發病率要高于后者。該病具有高發病率、高致殘率、高復發率、高死亡率的特點，目前已經成為威脅我國居民身體及生命安全的重大疾病之一， 位居死亡原因第一位。 雖然肥胖與腦卒中的相關性一直存在爭議，但普遍認為中心型肥胖可納入腦卒中高危因素之一，這與肥胖人群易引發高血壓、高血糖、冠心病，或代謝綜合征等疾病有關[1-3]。 由于腦卒中具有高致殘率，許多患者經急性期治療后存在肢體活動受限、語言障礙等后遺癥，給患者身心健康均造成不良影響。 針對上述情況，以往多采取西醫康復訓練措施進行干預，部分患者生存質量能夠得到改善，但效果并不理想[4-6]。 該次研究選取2018年5月—2019年5月收治的98例重度偏癱腦卒中肥胖患者作為研究對象，通過驗證自擬中藥泡腳方的應用可行性及安全性，為提高腦卒中治療效果提供可靠依據。 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取98例重度偏癱腦卒中肥胖患者作為研究對象，隨機分為對照組(49例)和觀察組(49例)；對照組：男28例，女21例，年齡46～77 歲，平均年齡(58.12±6.34)歲，平均體質指數(29.37±1.02) kg/m2；觀察組：男29例，女20例，年齡47～76 歲，平均年齡(58.06±6.25)歲，平均體質指數(29.26±0.87) kg/m2。 兩組患者基本情況大致相同，差異無統計學意義(P＞0.05)。

納入標準：98例患者均符合相關疾病診斷標準；所有患者體質指數均在28 以上； 所有患者及家屬均自愿簽署知情同意書，并全程配合該次研究。 排除標準：患有心肝肺腎等組織器官嚴重功能障礙者；神經功能受其他因素影響受到損傷者；既往偏癱或其他原因導致肢體活動障礙者；中途退出者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者進行常規康復訓練，需根據患者個體情況制定康復訓練計劃，不可急于求成，避免過度訓練。主要內容包括：（1）早期床上鍛煉：定期完成翻身、按摩、關節主動及被動活動，重點活動患側肢體；（2）自理能力訓練：根據患者恢復情況進行日常生活能力練習，如自主進食、穿衣、如廁等；（3）坐臥練習：嘗試坐起、下床，由人工輔助逐漸過渡到自行完成；（4）站立訓練：包括人工輔助、器械輔助、自行站立，過程中必須有醫護人員或家屬在場指導、看護；練習時長逐漸增加；（5）行走訓練：在醫護人員指導下，由人工輔助、器械輔助、逐漸過渡到獨立行走；（6）肌力訓練：借助醫療器械活動肢體，注意提前做好拉伸運動，避免受傷；（7）戶外運動：戶外獨立行走，每天2～3 次。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在對照組基礎上配合自擬中藥泡腳方：（1）組方：紅花、當歸各5 g，冰片、制川烏、桂枝、桃仁、乳香、威靈仙、五加皮、川芎、白芍、土茯苓、蘇木各10 g，丹參、川牛膝、透骨草各15 g，吳茱萸40 g；（2）該方由該院自擬并統一煎熬；（3）用法：每日晚餐后、輸液前泡腳，每次1000 mL，浸泡25 min 左右，溫度略高于體溫即可；（4）連續使用本方3個月。

1.3 觀察指標

患者入院后，定期對其神經功能缺失、運動功能、心理狀態進行評估(分別根據NHSS 評分表、MAS 評估量表、焦慮及抑郁自評量表)；密切監測患者身體情況，詳細記錄各種不良反應；將上述數據進行組間對比分析。

1.4 統計方法

數據處理：SPSS 21.0 統計學軟件； 資料描述：計數資料為[n(%)]，計量資料為（）；差異檢驗：計數資料為χ2檢驗， 計量資料為t 檢驗； 判定標準：P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者神經功能及運動功能恢復情況

治療前，兩組患者各項評分接近，組間差異無統計學意義（P=0.9087、0.8064）；治療后，觀察組各項評分均優于對照組，組間差異有統計學意義（P=0.0000、0.0000）；見表1。

表1 對比兩組患者神經功能及運動功能恢復情況[(±s)，分]

表1 對比兩組患者神經功能及運動功能恢復情況[(±s)，分]

組別NHSS 評分治療前 治療后MAS 評分治療前 治療后對照組（n=49）觀察組（n=49）t 值P 值18.59±6.2318.74±6.680.11490.908714.48±5.3710.02±4.244.56290.00009.13±2.259.24±2.180.24570.806411.42±3.6718.89±2.4911.79030.0000

2.2 對比兩組患者治療前后心理狀態

治療前，兩組患者心理健康程度相似，組間差異無統計學意義(P=0.9698、0.7252)；治療后，兩組患者各項評分均有所下降， 觀察組下降程度更為明顯，組間差異有統計學意義（P=0.0000、0.0000）；詳見表2。

表2 對比兩組患者干預前后心理狀態[(±s)，分]

表2 對比兩組患者干預前后心理狀態[(±s)，分]

組別焦慮評分治療前 治療后抑郁評分治療前 治療后對照組（n=49）觀察組（n=49）t 值P 值71.65±8.2671.59±7.380.03790.969862.33±5.1547.98±5.4713.37030.000074.42±9.0875.06±8.890.35250.725263.56±4.6349.64±3.2517.22520.0000

2.3 對比兩組患者不良反應情況

研究過程中共有3例患者出現不良反應，程度較輕微，經調整后很快消失，其中觀察組2例，對照組1例，組間差異無統計學意義(P=0.5576)；見表3。

表3 對比兩組患者不良反應情況

3 討 論

偏癱是腦卒中患者常見后遺癥之一，由于患者肢體活動受限，無法完成日常生活自理，不僅導致其生活質量大幅下降，心理壓力也隨之增加，尤其是肥胖患者，往往病情更為復雜、嚴重[7-9]，且后期康復訓練難度較大，效果不佳，因此必須采取更為有效的康復治療措施。 中藥泡腳的原理是，在浸泡的過程中通過刺激患者足底穴位，發揮疏通經絡、活血祛瘀、通絡止痛等功效，對普通人群具有保健作用，對腦卒中患者同樣具有治療作用[10-12]。

該次研究中，觀察組采用自擬中藥泡腳方，與對照組相比優勢顯著：（1）觀察組患者神經功能及運動功能恢復程度更好，這是因為人體足部分布大量毛細血管及重要穴位， 通過中藥泡腳可以改善經絡運行，與康復訓練中的按摩、坐臥練習等措施相結合，能夠相輔相成，使康復效果得到明顯提升；該方中的桂枝、制川烏、茯苓、透骨草均有修復神經功能、改善運動能力的功效，適用于腦卒中患者。（2）腦卒中患者因突然生活質量下降，人際交往減少，經濟負擔增加等因素導致心理應激反應，通過提高康復效果能夠顯著緩解患者心理壓力，從而提升其治療信心，增加遵醫行為，進一步提高康復訓練效果；該方中的吳茱萸、桃仁、丹參、白芍、乳香等成分具有安神寧心、補血益氣之功效，能夠改善腦卒中患者情志失調的情況，與常規康復訓練相結合，效果更佳。（3）中藥泡腳非常安全、舒適，無毒副作用，不會給患者身體造成額外負擔，治療費用也不高， 且康復進程縮短后會進一步減少治療成本。（4）該方中添加了冰片，該藥對皮膚有輕微刺激作用，可以促使藥物滲入皮膚，被人體吸收，從而更好地發揮藥效，這對肥胖患者尤為重要，可以彌補其站立、行走訓練的不足。 （5）中藥泡腳與常規康復訓練并不沖突，可相互促進，且操作難度不高，易被患者接受。

綜上所述，自擬中藥泡腳方聯合常規康復訓練對肥胖腦卒中重度偏癱患者的康復效果具有促進作用，能夠加快患者神經功能恢復， 提高肢體活動能力，同時緩解各種負面情緒，提升治療信心，且無不良反應，安全性及可行性均有保障，值得臨床推廣。