中醫養生法防治慢性腰痛的臨床研究

龍偉

（重慶市黔江區中醫院，重慶 409000）

慢性腰痛屬于臨床常見疾病， 持續時間≥3個月，病因較為復雜，難以得到根治，嚴重影響人們的生活質量[1]。腰背痛指腰骶、腰髂、腰背部位的疼痛，有時伴隨下肢疼痛，腰背部位的皮膚、韌帶、肌肉、筋膜之中的任何一個部位發生病變均可引起腰痛，因此難以找到有效的治療方法。目前主要的治療方法為適當的休息和適量的運動， 或應用物理療法進行超聲治療、穴位療法，或通過控制飲食改善其健康狀況，對于疼痛劇烈的患者可采用一些特殊治療，如應用麻醉止痛藥來止痛。 有研究表示：中醫養生法在預防慢性腰痛上效果較為顯著，故該次選取2020年1—6月收治的40例慢性腰痛患者，探析中醫養生法的防治效果。 結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取40例慢性腰痛患者， 隨機分為試驗組和對照組。 對照組中有男性12例，女性8例；年齡在45～65 歲之間，平均（52.01±3.62）歲；病程在6～12個月之間，平均（7.63±2.36）個月。試驗組中有男性6例，女性14例；年齡在34～55 歲之間，平均（36.98±3.32）歲；病程在3～11個月之間，平均（5.62±3.31）個月。 對比兩組患者的性別、年齡、病程，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行后續對比研究。

1.2 病例選擇

1.2.1 中醫診斷標準

（1）寒濕體質：陰天或是雨天加重疼痛；舌苔白膩；脈象遲緩；（2）濕熱體質：腰部伴有疼痛和熱感；舌苔黃膩；（3）瘀血體質：舌苔暗紫；（4）腎虛體質：疼痛以酸軟為主，勞動則嚴重，平臥則減輕，反復發作；（5）體質偏陽：面色蒼白、舌苔淡、脈搏沉細；（6）體質偏陰：手足心熱、舌紅少苔[2]。

1.2.2 西醫診斷標準

（1）持續疼痛時間＞3個月；（2）腰部有固定壓痛點；（3）腰部疼痛伴臀部、下肢疼痛，但不超過膝關節；（4）無間歇性跛行；經CT 檢查、腰椎X 線檢查無異常[3]。

1.2.3 納入標準

（1）年齡在25 歲～70 歲之間者；（2）經過CT 檢查或是腰部檢查確診為慢性腰痛者；（3） 同意參加此次研究者。

1.2.4 排除標準

（1）患有中樞神經疾病者；（2）腰部結構不穩定者；（3）患有骨骼肌肉損傷者；（4）嚴重骨質疏松者；（5）嚴重疼痛者，痙攣者；（6）拒絕參加研究者。

1.3 方法

1.3.1 試驗組

行中基辨證治療聯合中醫連續性養生服務模式，具體步驟如下。 （1）中基辨證治療：①寒濕體質：服用甘姜苓術湯；②濕熱體質：服用四妙丸加用木瓜；③瘀血體質：服用身痛逐瘀湯加用地鱉蟲；④陽虛體質：左歸丸加減；⑤陰虛體質：右歸丸加減。 （2）針灸：①穴位：大腸俞、腰陽關、委中等；②手法：經針刺得氣后，根據患者的病情采取補瀉手法，上電針（脈沖針灸治療儀，KWD-808Ⅰ型，蘇械注準20152261330），使用連續波，使用頻率為60 次/min，30 min 后出針。 ③療程：1 次/d，3～5 次/療程。 （3）慢性腰痛中醫養生方案治療（VAS≤3 分）：①慢性腰痛患者中醫運動處方：主要鍛煉內容為五禽戲；運動強度控制于微微出汗則最恰當；1 組/d，2 次/組，3～4 次/周； 運動要注意循序漸進， 保持正確的呼吸節奏。 若運動后無發熱感、無汗、脈搏無明顯變化，說明運動量不足。若運動后出現頭暈眼花、胸悶、很疲憊說明運動量過大。②中醫膳食養生：服用豬脊蓮藕湯（備齊250 g 豬脊、250 g 蓮藕、30 g 杜仲，加入少量清水，用大火煮開，小火煮1 h，飲用湯水200 mL，＞2 次/周）。 ③起居養生：禁止穿高跟鞋；臥硬板床；做好腰部保暖措施；確保大便通暢；睡眠質量高及時間達到標準。 ④健康教育：多次參加關于慢性腰痛的講座；學習中醫養生知識，參加五禽戲動作訓練；實施養生方案的治療成效。

1.3.2 對照組

行中醫辨證治療，若VAS≤3 分，停止治療，拒絕任何護理干預。

1.4 觀察指標

將兩組患者的VAS 評分、JOA 下腰痛評分、治療療效及生存質量評分作為此次研究的觀察指標。

1.5 判定標準

疼痛（VAS）評分：0～10 分表示疼痛程度；無痛是0 分，分數越高，疼痛越嚴重[4]。

JOA 下腰痛評分：總分為29 分；優：25～29 分；良好：16～24 分；中度：10～15 分；差：＜10 分[5]。

治療療效：痊愈（患者疼痛感消失）、顯效（患者疼痛感改善）、有效（患者疼痛情況好轉）、無效(患者疼痛感無改變，甚至更加嚴重）。

生存質量評分：得分越高，生活質量越好。

1.6 統計方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件進行數據分析，VAS評分、JOA 下腰痛評分、 生存質量評分等計量資料用（）表示，行t 檢驗；治療有效率等計數資料用[n(%)]表示，行χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者干預前后VAS 評分

干預前，兩組患者的VAS 評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后1、3、6個月，試驗組VAS 評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組患者干預后VAS 評分[(±s)，分]

表1 兩組患者干預后VAS 評分[(±s)，分]

組別干預前干預后1個月干預后3個月 干預后6個月對照組(n=20）試驗組(n=20）t 值P 值2.66±1.012.72±1.050.2910.7722.79±0.882.01±0.665.0140.0003.03±1.661.24±0.766.9330.0004.13±4.440.99±1.544.7250.000

2.2 兩組患者干預前后JOA 下腰痛評分

干預前，兩組患者的JOA 下腰痛評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后1、3、6個月，試驗組JOA 下腰痛評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組患者干預前后JOA 下腰痛評分[(±s)，分]

表2 兩組患者干預前后JOA 下腰痛評分[(±s)，分]

組別干預前干預后1個月干預后3個月 干預后6個月對照組(n=20）試驗組(n=20）t 值P 值16.36±2.6617.22±1.621.9530.05419.65±2.3622.88±3.665.2450.00019.35±2.3323.01±3.036.7710.00020.10±0.6623.42±2.698.4760.000

2.3 兩組治療有效率

干預后，試驗組患者治療總有效率（90%）顯著優于對照組（60%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組治療有效率對比[n(%)]

2.4 兩組生存質量評分

試驗組患者的各項生存質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表4。

表4 兩組生存質量評分對比[(±s)，分]

表4 兩組生存質量評分對比[(±s)，分]

組別生理領域心理領域社會關系領域 環境領域對照組（n=20）試驗組（n=20）t 值P 值52.03±3.6675.69±4.5928.4980.00056.98±10.3681.03±8.1212.9200.00064.26±11.3285.62±9.1510.3770.00052.03±9.9980.12±8.8914.8530.000

3 討 論

中醫治療主要是以人為本，辨證論治，經過中醫的個性化調理， 不但可以緩解慢性腰痛的臨床癥狀，而且還可以改善患者的體質。 針灸基于中醫理論，將毫針按照一定的角度刺入患者的體內，應用手法刺激人體針灸部位，進而達到治療疾病的目的。 養生指通過各種方法達到綜合性的強身作用，例如：養精神、調整飲食、適寒溫等。 中醫養生就以中醫的傳統理論為基礎，遵循陰陽五行的變化，調養人的身體，使身體保持健康[6]。

華佗五禽戲又稱五禽戲，是通過模仿虎、鹿、熊、猿、鳥等飛禽走獸的動作編制而成，屬于中醫養生體操，也是世界最早的醫學體操。 五禽戲屬于中醫養生方法之一，有研究表示，五禽戲在防治慢性腰痛方面效果顯著， 主要是因五禽戲動作具有增強脊柱穩定性、提高多裂肌功能的作用。五禽戲中的前驅、后伸等動作，使人體腰背部得到鍛煉，明顯提升人體肺功能、改善人體的供氧量[7]。

膳食養生主要是通過藥膳達到養生的目的，可以和中草藥聯用， 也可以與食療聯用達到促進康復、補虛治病的目的。 慢性腰痛者應在起居方面多加注意，例如：睡硬板床（利于減輕腰痛的癥狀）、臥床時保持屈曲位（防止下肢肌肉牽扯）、保暖（是預防腰疼的主要措施）。

該次研究得出：干預前，兩組患者的VAS 評分、JOA 下腰痛評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；干預后1、3、6個月，試驗組VAS 評分、JOA 下腰痛評分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 試驗組患者治療總有效率（90%）顯著優于對照組（60%），差異有統計學意義（P＜0.05）。試驗組患者的生存質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

根據研究結果可知，中醫辨證治療聯合中醫連續性養生服務可以有效提高慢性腰痛患者的治療有效率，同時提高患者的生活質量，具有良好的推廣價值。