分析穴位埋線結合實按灸治療腰椎間盤突出癥的效果

駱軍，毛麗

（重慶三峽醫藥高等專科學校附屬醫院針灸科，重慶 404000）

腰椎間盤突出癥是一種常見疾病，主要是因青壯年時期過于勞累以及退行性變導致的[1]。 在發病后患者會出現腰痛、肢體麻木、下肢放射性疼痛、間隙性跛行、肢體冷感、馬尾神經癥狀等[2]。 腰椎間盤突出癥是由內外因素共同作用導致的，內因主要為腰椎間盤退變，外因為勞損、外傷等[3]。 在發病后部分椎間盤以及周圍組織中有些物質會造成神經損傷， 出現疼痛，炎癥等，還會刺激脊神經根、纖維環、脊神經節、后縱韌帶、脊神經根鞘、小關節囊等[4]。 髓核受到外力作用很容易出現纖維環中突出， 會刺激以及壓迫神經根，從而造成下肢的疼痛，嚴重者還會出現大小便障礙及感覺功能、運動功能的下降[5]。在腰椎間盤突出癥治療過程中使用穴位埋線結合實按灸治療，其中穴位埋線治療具有疏通經絡、改善腰椎功能的作用，實按灸治療具有擴張血管、緩解痙攣、加速血流的作用。兩種方法聯合使用，可以進行互補，從而緩解患者的疼痛，改善生活質量。 該文選取2018年1月—2020年1月收治的腰椎間盤突出癥患者60例為研究對象， 分析穴位埋線結合實按灸治療腰椎間盤突出癥的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取腰椎間盤突出癥患者60例， 根據入院順序分為兩組，每組30例。 其中，實驗組患者有女性14例，男性16例，平均年齡為49.9 歲。對照組患者有女性15例，男性15例，年齡的平均數為50.1 歲。 兩組患者的一般資料對比，差異無統計學意義（P<0.05），可以進行比較。 納入標準：患者均確診為腰椎間盤突出癥；患者具有數周或者數月的腰痛史，且腰痛反復發作，對日常生活造成影響；在咳嗽、打噴嚏時會出現腰部、下肢疼痛加劇；患者的腰部活動受限，脊柱出現側彎，側彎的方向與神經根以及突出物的位置具有重要的關系；患者的主觀感受較麻木，下肢的反應較遲鈍。排除標準：選取的患者在2 周內注射或者口服過中成藥或者中藥；選取的患者屬于嚴重過敏體質；選取的患者具有精神異常的情況，不能配合研究；選取的患者體質虛弱，不能進行。

1.2 方法

對照組使用穴位埋線法治療。使用一次性外科換藥包（換藥型，川食藥監械注準號20071640085)，一次性使用埋線針 （8 號型， 蘇食藥監械注準號20142150184)，不帶針的醫用可吸收縫線（Ⅰ101 型，國食藥監械注準號20073650018）。 將穴位分為兩組，一組為腰夾脊穴、大腸俞、腎俞、環跳，另一組為腰夾脊穴、關元俞、三焦俞、秩邊。 兩組交替進行埋線。 每10 d 交替一次。

實驗組使用穴位埋線結合實按灸治療。穴位埋線同對照組。純艾灸條是由河南省南陽市臥龍醫樂嘉器械有限公司生產（豫藥管械注準號20032270067）。 在實按灸治療中選取大腸俞、腎俞、次髎、關元俞、阿是穴，先進行實按灸，再進行埋線。 每10 d 進行1 次。

1.3 觀察標準

觀察實驗組和對照組的疼痛評分、 日常活動評分、腰椎功能評分以及治療效果。日常活動評分中，根據患者的日常活動情況進行評分， 分數范圍在0～50分，評分越高表示病情越嚴重。腰椎功能評分中，分數范圍為0～29 分，分數越高表示病情越輕。療效判斷標準：痊愈：治療后，患者的臨床癥狀完全消失，腰椎功能恢復達到95%以上；顯效：治療后，患者的臨床癥狀出現非常明顯的改善， 腰椎功能改善達到70%～94%；有效：治療后，患者的臨床癥狀出現緩解，腰椎功能改善達到30%～69%；無效：治療后，患者的臨床癥狀沒有出現緩解， 甚至加重， 腰椎功能改善小于30%。 總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總數。

1.4 統計方法

采用SPSS 22．0 統計學軟件進行數據分析，其中疼痛評分、日常活動評分、腰椎功能評分等計量資料用（）表示，采用t 檢驗；治療效果為等級資料，用[n(%)]表示，采用秩和檢驗。P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 實驗組和對照組的疼痛評分、日常活動評分、腰椎功能評分的情況

治療前，兩組的疼痛評分、日常活動評分、腰椎功能評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，實驗組的疼痛評分、日常活動評分、腰椎功能評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表1。

表1 兩組治療前后日常活動評分、疼痛評分以及腰椎功能評分比較[（±s)，分]

表1 兩組治療前后日常活動評分、疼痛評分以及腰椎功能評分比較[（±s)，分]

組別時間疼痛評分日常活動評分 腰椎功能評分實驗組（n=30）對照組（n=30）治療前治療后治療前治療后8.3±1.52.8±0.58.1±1.85.3±1.143.3±7.512.2±2.542.8±7.823.5±2.311.7±3.725.1±3.212.5±3.019.6±3.3

2.2 實驗組和對照組的臨床治療效果情況

實驗組的治療總有效率優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表2。

表2 兩組臨床治療效果情況比較

3 討 論

腰椎間盤突出癥是一種因青壯年時期過于勞累以及退行性變導致的疾病。發病的誘因主要為生活習慣、職業、意外損傷等[6]。 腰椎間盤承擔人體較大的負荷，正常的椎間盤具有較強的抗壓能力，但是隨著年齡增加，腰椎間盤會出現退變，關節層逐漸出現鈣化，脊索細胞逐漸退化壞死， 纖維環的退化導致出現裂隙，抗壓能力下降[7]。 中醫將腰椎間盤突出癥歸入“痹癥” “腰腿痛”的范疇，認為腰椎間盤突出癥的發病原因為經氣不暢、氣血瘀滯[8]。中醫認為腰椎間盤突出癥是由于內傷腎虧，腰府失養，外感風、寒、熱、濕等造成經脈堵塞，或者出現勞力扭傷，經脈不通[9]，在發生后會對膀胱經、膽經造成影響，需要根據患者的臨床癥狀、發病原因實行辯證治療。 其中由于腎精虛損導致腰椎間盤突出癥的患者會出現腿膝無力，疼痛綿綿不絕，在勞動后感覺疼痛增加；陽虛患者會出現手足發涼，舌苔顏色較淡，脈象沉細[10]；陰虛患者會出現五心燥熱，口燥咽干，失眠，舌紅脈細。 在腰椎間盤突出癥的治療中使用穴位埋線、實按灸的效果較好。 穴位埋線屬于一種針灸方法，通過在穴位處進行埋線達到治療效果。埋線可以刺激患者的穴位，增加穴位的功能，有利于提高患者的防御能力，改善患者的病情。 埋線可以形成一種持久柔和的非特異性刺激，這種刺激可以達到大腦皮層，經過大腦神經系統的處理，有利于加強對病理性刺激的干擾，從而抑制疼痛感覺，產生鎮痛的作用。 埋線時選取的穴位分別為腰夾脊穴、大腸俞、腎俞、環跳、關元俞、三焦俞、秩邊，逐漸將針感傳向下肢，有利于改善下肢麻木的情況。 腰夾脊穴可以調節督脈、太陽膀胱經氣，從而達到疏通經絡氣血的作用。 實按灸是一種通過艾條熏灼進行治療的灸法，可以通過將熱氣竄透皮膚達到調理氣血、溫通經絡的作用。此外，還有緩解疼痛的作用。在治療過程中使用穴位埋線聯合實按灸治療，可以相互補充，改善腰椎功能。

該次研究結果表明，實驗組的疼痛評分（2.8±0.5）分低于對照組的（5.3±1.1）分，差異有統計學意義（P<0.05）。 實驗組的日常活動評分（12.2±2.5）分低于對照組的（23.5±2.3）分，差異有統計學意義（P<0.05）。實驗組的腰椎功能評分（25.1±3.2）分高于對照組的（19.6±3.3）分，差異有統計學意義（P<0.05）。 實驗組中達到有效的患者占96.67%，高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。 李鋼等[11]研究穴位埋線結合實按灸治療腰椎間盤突出癥的臨床療效觀察，結果與該文相似。

綜上所述，在腰椎間盤突出癥患者的治療中使用穴位埋線結合實按灸， 可以改善患者的日常活動能力、腰椎功能，緩解疼痛，提高治療效果，值得臨床使用和推廣。