武警某隊屬醫院新兵集訓衛勤保障的實踐與思考

劉彩霞，張 羨，范 麗

隨著部隊醫院體制編制改革任務的完成，我院由總隊醫院轉型為隊屬醫院，承擔總隊各類遂行任務(戰時)的衛勤保障工作[1]，其中基地化新兵集訓保障就是重要實踐。自2014年起，我總隊新兵訓練依托綜合訓練基地集中組織，由各支隊衛生隊派駐軍醫和衛生員進行醫療保障。今年根據上級指示要求，結合新訓任務特點和衛勤保障的實際需要，考慮到疫情防控面臨的嚴峻形勢，醫院在新訓基地組建前置醫療點，實現醫院和支隊聯合保障。配強醫護力量，配備常用藥品和部分急救器械，全面開展門(急)診診療、醫療巡診、流感和腺病毒病原快速檢測、發熱患者隔離觀察、食品衛生監督、健康宣教等工作，全時全程駐點保障，圓滿完成總隊“基地化”新兵訓練衛勤保障任務[2]。

1 主要做法

1.1 科學謀劃、統籌部署，做足備的工作 醫院黨委高度重視，成立領導小組，統籌負責新訓期間衛勤保障工作。設置前置醫療點，開設隔離病房，備足常用藥品，重點是奧司他韋和甲型/乙型流感病毒、腺病毒抗原檢測試劑、醫用防護用品等物資。突出衛生防疫科、醫學心理科“防”的作用，及時制訂疫情防控預案，規范衛生防病防疫工作流程，制定體溫監測、就診登記、病員轉診、飲食衛生監督、防疫消殺、紫外線消毒登記等制度，按計劃開展心理測查、心理輔導工作，整合內科、外科、急診科的救治力量，為新訓基地衛勤保障提供充分的理論和技術支持。

1.2 駐點保障、處置高效，落實治的要求 前置醫療點成立以1名內科醫師、1名外科醫師、1名護士和1名司機組成的衛勤保障小組，人員實行7日輪崗制，配救護車1輛和相應的診療器械急救藥品，全時全程承擔新訓期間門(急)診診療、發熱患者病原快速檢測、急重癥患者后送、消殺防疫、衛生監督、遂行保障等工作。并按照人員數量的3%～5%設置隔離留觀床位，針對體溫≥37.3 ℃的發熱人員嚴格落實“不治愈不歸隊”的剛性要求。保障人員立足基層需要，主動走進班排、走到訓練場，為參訓官兵提供診療服務。對于新訓中出現的突發性暈厥、骨折、頭部外傷、高熱、電光性眼炎等急癥病例，駐點醫護人員在早期救治基礎上，實施醫療后送。醫院每月派出醫療專家小組到新訓點開展醫療巡診，負責疾病的會診和傷病早期專科治療指導，同時補充前置醫療點物資耗材和藥品[3]。新訓期間處置傷病員693人次，呼吸系統疾病、軍事訓練傷及皮膚病的發病率居前三位，與陳靜怡等[4]的調查相符。醫院把專業力量前置一線進行保障，可改善基層衛生人員缺乏的狀況，及時發現衛生防病和疫情防控措施落實上的薄弱環節，重點把握入營時機組織新兵學習健康防病知識，全程指導環境消殺滅工作，做好衛生監督，有針對性地開展一線巡診，指導軍事訓練的安全防護，更好地保障新訓任務順利完成，提高新兵訓練質量[5]。

1.3 衛生防病、疫情防控，解決防的問題 醫院把疫情防控和預防食物中毒作為重點工作，暢通各大隊與醫院、醫院與總隊溝通渠道，建立傳染病預警機制。各班班長為本班體溫監測員，每天早中晚3次監督體溫測量并做好登記，及時發現發熱人員，早期發現傳染病患者，落實2 h上報制度。醫院衛生防疫科調動全科力量在一線保障，人員每周一輪換，持續開展食品衛生監督和防病防疫工作督導。嚴格落實總部衛生局關于疫病信息每日上報要求，對所有新訓大隊的發熱和傳染性疾病數據進行統計上報，每周再進行匯總，及時發現疫病集中暴發苗頭，采取干預措施。新訓期間未發生一起聚集性發病事件，做到傳染病零擴散。

1.4 體格復檢、心理測查，把好篩的關口 醫院高度重視新兵體格復檢工作，在總隊衛生處監督指導下，嚴格按照《應征公民體格檢查標準(試行)》對全體新兵進行體格復檢和心理測查。成立體格復檢專家小組，嚴格把關，嚴格標準，醫學心理科派出專職人員跟隨總隊心理測查小組以電腦問卷的形式對全體新兵開展心理測查工作，與心理指數偏高的戰士面對面座談，進一步排除心理疾患，最大程度保證了新兵以健康的體魄和飽滿的精神狀態投入生活、訓練和勤務中。

1.5 臨時任務主動遂行，拓寬保的范圍 醫院派出的駐點保障人員在執行新訓任務期間，還承擔了多種臨時性保障任務。如武警部隊在綜合訓練基地組織某培訓班的醫療巡診、新訓實彈訓練前彈藥運輸、總隊營團級干部考核、新兵野營拉練等伴隨保障等，充分體現了醫院官兵的服從意識，提升了保打贏能力。

1.6 科研工作貫穿始終，體現鉆的精神 醫院結合醫療衛勤保障和科學指導訓練的任務需要，開展醫學研究，用科研帶動業務技術發展。在本次新訓中，醫院相關科室以支隊為單位組織新兵肺功能測定，研究新兵肺功能的個體差異對軍事訓練成績的影響；通過心理問卷調查，對新兵集訓期間心理應激狀況開展相關研究等。利用大數據分析，精準指導基層防病，加速隊屬醫院診療護理、預防指導等業務技能的提升[6]。

2 思 考

2.1 緊貼衛勤保障實際，提升科技化保障水平 醫院衛勤部門應加強衛生技術評估，根據新訓保障的總體目標，對“基地化”新訓環境、新兵身體和心理素質、受教育程度，以及醫療技術保障是否滿足日常需求、是否便于操作、是否適應演訓環境等進行綜合評估，為方案制定、裝備選擇、藥品準備、醫療后送、傷病預防和健康促進提供科學依據，為精細化衛勤保障和科學決策提供證據支持[7]。鑒于新訓基地與隊屬醫院距離較遠，應突出醫療巡診的作用，盡快從送醫送藥的巡診模式拓展為集健康宣教、心理服務、診斷檢查、現場治療、疾病回訪的綜合性服務，真正解決官兵看病難的問題。從醫療點接診情況看，口腔疾患對官兵造成生活和訓練上的困擾不容忽視，配置籌建便攜式流動口腔治療平臺，可現場診治齲病、牙髓病、牙周炎、冠周炎等口腔高發疾病[8]。同樣針對就診不便的問題，在醫療點接入軍字一號和遠程醫療系統，可以最大程度實現傷病就醫的網絡化管理，優化醫療資源，滿足疑難雜癥的專家會診[2，9]。根據新訓任務需求科學化抽組保障力量，既要有臨床專業業務骨干，也要有衛生防疫、健康教育和心理工作人才，防治結合，一組多用，力爭發揮最佳效能[10]。

2.2 強化備戰練兵意識，加強單兵衛勤保障能力建設 用強軍思想統領醫院全面建設，加強思想引領[6]，全體人員應充分認清當前形勢，明確隊屬醫院職能作用，落實“后勤變前勤”的總體要求，把保打仗、保打贏、保戰斗力作為主責主業。衛勤訓練應按照《軍事訓練與考核大綱》的要求貼近實戰，堅持仗怎么打兵就怎么練，打仗需要什么就苦練什么，部隊最缺什么就專攻精練什么，使訓練和實戰達到一體化[11]。同時加強全科醫師力量建設，以應對復雜環境下衛勤保障任務需要，全面提高單兵衛勤保障能力，真正實現“一專多能”[12]。

作為總隊遂行任務衛勤保障的主體力量，醫院承擔著一線部隊的衛勤保障工作，通過此次基地化新訓衛勤保障的實踐鍛煉，醫院的保障能力得到全面提升。新的形勢對平戰時的醫療衛勤保障提出了新的要求，醫院應盡快找準職能定位，上下合力早日完成轉型重塑，確保隨時拉得出、上得去，保得好[13]。