早期腸內營養對肝膽外科術后患者胃腸功能恢復的臨床研究

蘇姣

【摘? 要】目的：研究肝膽外科術后給予患者早期腸內營養對其胃腸功能恢復的影響。方法：擇取2019年3月至2020年3月在我院治療的80例行肝膽外科手術的患者當作研究對象，隨機分成參考組和實驗組，參考組采取常規營養支持，實驗組采取早期腸內營養支持，觀察兩組患者護理效果。結果：實驗組患者預后營養指數評分顯著優于參考組，數據差異滿足統計學意義（P<0.05）;實驗組患者護理有效率明顯優于參考組，組間差異具備統計學意義（P<0.05）。結論：給予肝膽外科術后患者早期腸內營養支持能夠改善患者胃腸道功能，提高患者預后營養指數和護理有效率，值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】肝膽外科;早期腸內營養;胃腸功能恢復;護理有效率

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0209-02

肝膽外科患者多數存在程度不一的膽鹽合成障礙、肝腸循環障礙，多數患者手術后胃腸功能會發生障礙，嚴重影響著患者康復效果和預后。早期腸胃營養是一種補充營養的手段，一般于術后1d進行，從而保障患者獲得機體所需營養、能力支持。臨床研究資料表明：早期腸內營養的應用能夠夯實療效，改善患者預后。本文則擇取2019年3月至2020年3月在我院治療的80例行肝膽外科手術的患者當作研究對象，研究肝膽外科術后給予患者早期腸內營養對其胃腸功能恢復的影響。分析如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

擇取2019年3月至2020年3月在我院治療的80例行肝膽外科手術的患者當作研究對象，隨機分成參考組和實驗組。所有患者均符合肝膽外科相關疾病臨床診斷標準，均知情同意參與此次研究;排除嚴重肝腎功能不全者、排除合并臟器疾病患者、排除妊娠期哺乳期患者、排除精神異常患者。參考組40例，男性18例、女性22例，年齡處于35歲到55歲之間，平均年齡（44.7±2.7）歲;實驗組40例，男性16例、女性24例，年齡處于36歲到55歲之間，平均年齡（45.3±3.2）歲。對比兩組患者性別、年齡等一般資料未發現明顯差異（P>0.05），可以進行比較。

1.2方法

參考組采取常規營養支持，實驗組采取早期腸內營養支持，方法如下：手術過后24h內，使用0.9%氯化鈉溶液補充患者機體流失的營養營養物質;第2天，使用300ml溫水與400ml全能混合均勻，予以鼻飼營養支持;第3天，增加劑量，使用300ml溫水與800ml全能混合均勻，給予營養支持;由此連續給予患者早期腸內營養支持。

觀察指標：觀察兩組患者預后營養指數評分。評定兩組患者護理效果：效果顯著為患者臨床癥狀消失，胃腸功能恢復正常;有效為患者臨床癥狀好轉，胃腸功能有所恢復;無效為患者臨床癥狀、胃腸功能未好轉，甚至加重;有效率=（效果顯著+有效）/例數×100%。

1.3統計學分析

本文數據使用SPSS19.0進行分析，采用%表示計數資料，使用χ2表示;采用（`x±s）表示計量資料，使用t表示;結果為P<0.05則說明有意義[1]。

2 結果

實驗組患者預后營養指數評分為（48.3±3.3）分，參考組患者預后營養指數評分為（36.4±4.8）分，數據差異滿足統計學意義（P<0.05）。

實驗組患者護理有效率明顯優于參考組，組間差異具備統計學意義（P<0.05）。如下表一：

3 討論

相關研究資料表明，在進行膽囊、肝臟等手術之后，患者機體會長時間處于一種缺氧、感染的狀態，甚至休克應激反應中，而胃腸道黏膜會因此出現嚴重的缺血缺氧，導致胃腸道功能受到不良影響，從而影響患者康復。肝臟發揮著不可缺少的代謝作用，也是所有內臟器官中最大的一個，機體多重物質需通過肝臟排泄、代謝，在此期間膽道也承擔著一定的排泄和分泌作用[2]。因此，在行肝膽手術后，患者需進行禁食，時間長的多大半個月，會影響機體營養物質的汲取，由此需通過外來途徑進行補充。而患者該期間胃腸抵抗力薄弱，且合并程度不易的功能障礙、功能異常，再者受到手術并發癥的影響，會直接增加機體能量消耗，引發機體代謝失衡。而早期腸內營養的應用，可有效改善患者身體狀況，減少并發癥的出現。

肝膽手術之后發生胃腸功能紊亂是常見并發癥，由于身體機能處于應用狀態，胃腸功能紊亂程度不一、復雜性不一，有的甚至不會通過早期臨床癥狀表現。有研究表明：早期腸內營養支持能夠維持小腸黏膜結構、功能的完整性，能夠以免引發腸道黏膜萎縮、腸道菌群失調等并發癥。還有研究則表明早期腸內營養支持能夠促進患者胃腸動力恢復，從而改善胃腸功能。所以，為提高患者胃腸道功能和機體免疫力，加快恢復胃腸功能，采用早期營養支持，及時有效的為患者補充能力那個、營養物質、蛋白質，有助于夯實治療療效，改善患者預后[3]。肝膽外科手術如膽結石切除術、肝臟切除術等，均會影響機體消化系統、內分泌系統以及胃腸道功能，給予行之有效的早期腸內營養支持，能夠規避膽汁分泌紊亂情形的發生，有助于促進患者身體機能恢復正常，所以大力推廣早期腸內營養的應用發揮著積極的現實作用。

本文研究結果顯示：實驗組患者預后營養指數評分顯著優于參考組，數據差異滿足統計學意義（P<0.05）;實驗組患者護理有效率明顯優于參考組，組間差異具備統計學意義（P<0.05）。由此可見，在肝膽外科手術治療患者中應用早期腸內營養支持，獲得了顯著的療效，能夠提高預后營養評分，保證患者機體營養攝入，還能提高護理有效率，具有顯著的臨床應用價值。

參考文獻

[1]??? 楊偉光. 早期腸內營養對肝膽外科術后患者胃腸功能恢復的臨床研究[J]. 中外女性健康研究， 2018， 000（004）：84-85.

[2]??? 侍作亮， 邱正才， 藍春雨. 不同處理方式對肝膽外科手術患者術后胃腸功能恢復的影響[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2018， 18（A0）：263.

[3]??? 尹維迅. 分析早期腸內營養對肝膽外科術后患者胃腸功能恢復的臨床效果[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2018， v.18（15）：65.