精細化管理在重型顱腦損傷患者腸內營養護理中的應用

龔婷婷

【摘? 要】目的：探析重型顱腦損傷患者腸內營養護理中應用精細化管理的效果。方法：選取2019年3月～2020年4月在我院接受腸內營養支持的76例重型顱腦損傷患者為觀察對象進行分組研究，分組方法為隨機數表法，對照組38例，實驗組38例。應用常規護理患者為對照組，應用精細化管理患者為實驗組，比較分析兩組營養狀況與并發癥發生率。結果：針對營養狀況來說，實驗組血紅蛋白（Hb）、血清總蛋白（STP）水平分別為（129.19±10.32）g/L、（55.78±4.25）g/L，較對照組顯著升高（P<0.05）。對于并發癥而言，實驗組發生率為7.89%，對照組為26.32%，差異顯著（P<0.05）。結論：重型顱腦損傷患者腸內營養護理中應用精細化管理的效果更加確切，能夠有效改善患者營養狀況，減少并發癥的發生，臨床應用價值非常高。

【關鍵詞】重型顱腦損傷;腸內營養;精細化管理;營養狀況

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0103-02

隨著交通事故、高處墜落等事件的頻發，顱腦損傷發生率不斷升高，且重型顱腦損傷的殘疾率、死亡率非常高。有關調查顯示，重型顱腦損傷患者因為中樞神經受損，導致患者胃腸運動功能減弱，從而易出現不同程度的營養不良狀況，嚴重影響了患者的治療效果及預后[1]。所以，為了確保患者治療效果，必須給予恰當的護理管理。目前，精細化管理作為一種新型護理方式，實現了護理措施的具體化與科學化，能夠為患者提供優質護理服務，效果十分顯著。基于此，本文選取2019年3月～2020年4月在我院接受腸內營養支持的76例重型顱腦損傷患者為觀察對象進行分組研究，進一步分析精細化管理的應用效果。報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月～2020年4月在我院接受腸內營養支持的76例重型顱腦損傷患者為觀察對象進行分組研究，分組方法為隨機數表法，對照組38例，實驗組38例。對照組中男、女各20例、18例，年齡25～72（49.37±5.27）歲。實驗組中男、女各21例、17例，年齡24～74（49.18±5.21）歲。對于一般資料來說，兩組無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組應用常規護理，即密切觀察患者生命體征變化，給予患者心理護理、口腔護理、皮膚護理、呼吸道護理、消化道護理等基礎護理，同時建立靜脈通道，嚴格按照醫囑給藥。實驗組應用精細化管理，即（1）飲食管理：在腸內營養支持中，起始時予以小劑量流質食物，持續48h后輸注營養液，根據患者病情恢復情況，調整營養液輸注量。此外，嚴格控制營養液溫度，一般在38～40℃之間，不可過冷或者過熱。（2）并發癥管理：在營養液輸注前，應用溫開水、無菌生理鹽水沖洗管腔，并對患者血壓、脈搏、呼吸等指標進行嚴密觀察，注意是否出現惡心嘔吐、腹瀉等癥狀，根據患者情況給予對癥處理。同時，強化口腔護理，定期更換胃管，以此預防感染的發生。（3）強化觀察：在腸內營養支持期間，觀察患者是否出現突然嗆咳、呼吸急促等癥狀，以免引起誤吸，同時密切觀察患者排便情況、體溫變化，以此給予對癥處理，加快患者康復。

1.3 觀察指標

比較分析兩組營養狀況與并發癥發生率。（1）營養狀況：血紅蛋白（Hb）、血清總蛋白（STP）。（2）并發癥：便秘、消化道出血、腹瀉。

1.4 統計學分析

向軟件SPSS 20.0中錄入本次研究數據，計量資料用t值檢驗，計數資料用x?值檢驗，P<0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 對比兩組患者營養狀況

實驗組Hb、STP水平分別為（129.19±10.32）g/L、（55.78±4.25）g/L，對照組水平分別為（120.31±10.10）g/L、（48.26±4.08）g/L，實驗組顯著高于對照組（t=9.24、10.23，P<0.05）。

2.2 對比兩組患者并發癥發生情況

對于并發癥而言，實驗組發生率為7.89%，對照組為26.32%，差異顯著（P<0.05），詳見表1所示。

3 討論

重型顱腦損傷是臨床中較為常見的一種全身創傷，致殘率與致死率均比較高，所以，必須對患者進行積極治療，密切觀察患者病情變化，給予完善的護理管理措施，以此提高患者治療效果及預后。

精細化管理是現代化管理發展的必要趨勢，具有服務質量精細化、分工精細化的特點，有助于減少管理資源的浪費，降低管理成本，在醫療領域中得到了廣泛應用，效果十分顯著[2]。在重型顱腦損傷患者腸內營養支持中實施精細化管理，能夠充分了解患者病情變化，給予患者科學、合理的飲食指導，保證患者營養素攝入充足，確保機體處于正氮平衡狀態，不斷增強身體素質，便于盡早接受康復鍛煉，從而實現早日康復。本研究顯示：實驗組Hb、STP水平較對照組顯著升高（P<0.05）;對于并發癥而言，實驗組發生率顯著低于對照組（P<0.05）。此結果與有關報道[3]非常接近，由此說明，通過精細化管理的實施，能夠顯著提高腸內營養支持效果，降低并發癥發生率。究其原因為：通過實施精細化管理，能夠保證患者營養素攝入充足，保持正氮平衡狀態，從而防止消化系統產生應激反應，以免營養不良;與此同時，還可以加快患者病情康復，從而緩解患者心理壓力，減輕患者經濟負擔，值得臨床深入研究與推廣應用。

綜上所述，重型顱腦損傷患者腸內營養護理中應用精細化管理的效果更加確切，能夠有效改善患者營養狀況，減少并發癥的發生，臨床應用價值非常高。

參考文獻

[1]??? 周麗娟.精細化護理在重型顱腦損傷患者腸內營養管理中的 應用價值體會[J].心理醫生，2018，24（29）：225-226.

[2]??? 劉瑩.精細化管理在重型顱腦損傷患者腸內營養護理中的應用研究[J].中國衛生產業，2019，16（21）：39-40.

[3]??? 余巧敏.精細化管理在重型顱腦損傷患者腸內營養護理中的應用研究[J].醫院管理論壇，2018，35（5）：69-71，52.