新醫改下醫院運營成本管理措施

孫春燕

摘要：新醫改在促進醫療行業整體優化和全面發展的同時，也對醫院運營提出新的挑戰，使得醫療競爭升級，唯有應時而動，迎難而上，加強自我運營，實現良性發展。本文分析了醫院運營成本管理的必要性，并對運營成本管理的具體措施提出個人見解。

關鍵詞：運營成本管理;新醫改;醫院

在新醫改中，傳統的藥品加成差價成為歷史，醫療行業全面推行“兩票制”，優化了DRGS支付方式，促進了分級診療踐行。在新醫改的影響下，以往以藥養醫的模式已經不適用于當下醫院，應加強運營成本管理，增強運營科學性，使醫院更具競爭力。基于此目的，針對醫院運營特點，優化管理策略，是對運營成本管理工作的時代要求。

運營成本管理

1.概念

醫院運營成本即醫院的經營成本，即為醫院在提供醫療服務、出售藥品等日常經營中，對人力、物力資源的基本消耗，醫院日常運營、長期發展需要盈利支持，成本管理與醫院經營收入密切相關。在醫院經營過程中，落實優質成本管理，其核心目的是降低經營成本，同時減輕患者醫療費用負擔。

2.實施必要性

醫院運營狀態的影響因素具有多元性，人才資源、技術水平等皆包含在內，但在眾因素中，最基礎、最易客觀評價的是醫院的運營成本。成本管理不當將影響醫療資源的有效利用，而優質的成本管理則可促進醫院管理的科學化。在醫院管理中，要體現出運營成本管理的應有效能和積極影響，進行科學績效管理，加強部門協作，提升核算能力，并針對性培養運營管理人才[1]。

成本管理措施

1.強化職能作用

（1）評估運營狀態。成本管理在醫院運營中不可或缺，應體現成本管理的運營管理職能，提升職能的正向影響。為實現該目標，應加強運營數據分析，高效率整理相關數據，分析指標特點，評價運營水平。在醫院運營過程中，科室與一線的收入結構是重要指標，應進行精細核算，還應了解醫院增加值，科學統計工作量，評價醫院財務的健康狀態，了解醫院中工作負荷的平均水平，制定科室成本指標，對醫保控費加強管理。以上指標均為可做運營監測的重要依據，對其進行精細化統計與分析，是成本管理的重要內容。

（2）指標分析。對于重點指標，應做到周周反饋、月月總結，保證指標分析與管理的連貫性與持續性，加強指標關注，了解動態變化，評價改善水平。應定期舉辦運營分析會，通報并總結科室當前的運營情況，分析和點評運營中的缺陷與優點，制定優化策略并上報醫院，促使醫院根據該材料進行政策調整，優化經營管理。

（3）資金使用監控。對醫保資金使用狀態應進行動態監測，促進其科學分配，對醫保患者在各科室的分布情況進行定期計算，了解醫保患者不同病種中，所含有的有效收入情況，監控次均費用，促進有效使用，使醫院在經營中可以有效回收資金。

（4）深入一線。運營管理中，應運用多元化手段，利用行政查房了解一線實際情況，在科室中進行宣教，促進科室之間的溝通，科學制定合理的調整指標，優化績效激勵。

2.優化成本核算

（1）完善核算系統。全成本核算是成本管理中的關鍵部分，借助成本核算系統，可自動抓取HRP、HIS等數據，進行站點上報，保證核算按時完成，提升數據精度。成本核算應精深發展，促進中心管理。基于核算系統，將不同科室的成本管理應進行分別核算，不僅需要計算科室收支情況，核算業務量，而且需要對結余情況進行核算，將成本的分析過程、反饋過程以及考核過程實施體系化管理。

（2）增強成本意識。成本管理意識是促進成本管理優化的軟性影響因素，應強化成本意識，促進成本管理滲透，促進整體高效運營，對多元化成本實施科學控制。鑒于醫院中成本較為多樣，不僅包括人力成本，例如醫護人員、職工的工資績效，還包括設備成本，例如為改善醫療條件而購置的器械，此外還有物力消耗、服務成本等，這些成本形式不同，也應采取差異化的成本管理方式進行科學管理。

（3）數據與技術支持。成本管理部門應對醫院經營提供必要、精確的數據支持，論證醫院對設備購入或檢修的投資情況，對物力消耗制定標準成本，客觀評價醫院職工的人均勞動負荷等情況。依據醫療發展形勢，推測未來醫療機構將逐步擁有自主定價權，成本管理應加強對醫療服務中各項目的成本測算能力。在進行全成本核算時，應對核算軟件進行升級，促進軟件改造，對其核算功能加以優化，促進網絡技術融入，提升技術含量。可通過HRP與HIS的連接，促進數據傳輸路徑的先進性，力求無縫對接。通過此種升級，可使核算更具時效性，提升核算精度[2]。

3.加強績效管理

（1）了解一線需求。績效管理是成本管理的重要環節，也是實現成本管理的核心手段之一。成本管理與醫院整體運營情況相關，通過部門交流，可深入了解醫院經營狀態，優化成本管理。醫院領導會對一線科室進行定期查房，成本管理人員應積極參與此過程，掌握科室患者收治情況，明確科室項目的開展以及醫療器械的引進情況。在查房過程中，科室可反饋一線意見，根據這些反饋，成本管理部門對固有績效激勵進行政策調整，、建立合理制度，促使項目成本得到早期回收。

（2）促進部門合作。在績效管理中，應加強與臨床科室的協作，定期在各科室進行運營指標宣教，說明績效政策，指導醫護人員理解指標含義，明確指標相關性，促進績效與工作良性結合，增強績效的正向影響力，激發工作動力，促使績效指標成為開展醫務工作的導向之一。

（3）升級管理方案。在績效管理中，應優化績效方案，體現績效職能，加大管理力度。應保證高質高效完成績效工資核算，使醫院職工的利益得到保證。完成工資表后，將其錄入HRP系統，為財務科提供記賬依據，生成相關憑證。按照管理分層，進行績效分析，評價績效管理的科學性，促進績效公平，確保其與預算目標一致。

4.重視人才培養

（1）創建優秀團隊。在成本管理中，人員素養對成本管理成效高低有直接影響，應重視成本管理的人才吸納和培養，建設優質成本管理團隊，強化隊伍水平。應加大科室人才吸引力度，招收更多高學歷、高素養的專業人才，保證科室中會計師的占比。以科室職責為依據，對崗位職責進行明確規定和說明，促進明確分工，構建規范化管理流程，加深監管力度，促進深化管理，增強成本管理團隊的專業素養。

（2）加強培訓力度。針對科室內人才制定培訓計劃，以內部培訓結合行業互動、交流學習等形式，保證科內工作者與崗位職責適配，通過明確分工，促進各負其責。倡導互相監督，促進科室內外協作，將成本管理部門建設為數據化、信息化、高效率的醫院經營助手，輔助調整醫院經營活動，促進醫院長效發展。

DRGs是新醫改中全新的支付方式，也是兼具實用性與科學性的工具，該工具可對患者疾病的復雜性進行客觀反映，同時，也是第三方進行醫療費用支付時的重要依據，促進結算的科學性。DRGs支付是新醫改下的必然趨勢，應組織成本管理人員主動學習、了解該工具，自覺加強運用能力，有利于促進DRGs在醫院中的推廣[3]。

實施培訓時，應注重線上線下相結合，豐富培訓模式，加大培養力度。醫療工作者的素養與醫療質量密切相關，培訓作為醫院管理的長期工作，運營管理人才的業務能力直接影響醫院經營。相關調查顯示，以往線上培訓完成率低于80%，由此可知，培訓落實仍任重道遠。

結束語

綜上所述，在新醫改浪潮中，醫院應與時俱進，主動對運營管理進行改革，促進管理優化，在具體工作中，體現重要職能，對績效管理、成本核算等核心工作環節進行優化，積極與科室溝通，促進科學管理，還應壯大運營成本管理團隊，提升整體素質，增強管理成效，推進醫院發展進程，切實適應、主動配合新醫改。

參考文獻：

[1]汪曉丹.新醫改下醫院運營成本管理措施[J].財經界（學術版），2020，552（17）：34-36.

[2]楊秀麗.新醫改下公立醫院成本管理強化措施分析[J].中國鄉鎮企業會計，2020（06）：139-140.

[3]王麗.新醫改環境下公立醫院成本管理對策探討[J].財會學習，2020（04）：124-126.