神經(jīng)性耳鳴采用針灸結(jié)合中醫(yī)藥治療的臨床效果探究

河南省濮陽市中醫(yī)院（457000）董化玲

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究選取2015年1月～2018年8月接收的80例神經(jīng)性耳鳴患者為觀察對象，將其隨機分為參照組與研究組，每組40例。參照組：23例男，17例女；年齡38～74歲，平均（59.3±7.6）歲；病程1～4年，平均（2.3±0.4）年；研究組：21例男，19例女；年齡38～76歲，平均（59.7±7.4）歲；病程1～5年，平均（2.6±0.4）年。本研究已通過本院醫(yī)學倫理委員會審核，患者對研究內(nèi)容知情。

1.2 方法 參照組采用常規(guī)的中醫(yī)藥治療，給予患者復(fù)方丹參滴入治療，將復(fù)方丹參注射液滴入患者外耳道，每天治療3次。研究組采用中醫(yī)藥結(jié)合針灸治療，中醫(yī)藥治療采用中醫(yī)辨證治療，外邪入侵、上犯耳竅者：蟬蛻、赤芍、荊芥、柴胡、牛蒡子、金銀花各10g；連翹、當歸、石菖蒲各15g；丹參、葛根、板藍根各30g；咽痛、鼻塞流涕者：黃芩、蒼耳子各10g；氣血虧虛、耳竅失養(yǎng)者：茯苓、升麻、柴胡、赤白芍、炒白術(shù)各10g；耳脹、頭痛者：羌活、白蒺藜、絲瓜絡(luò)、蔓荊子各10g；路路通20g；將上述藥物加水煎煮，取湯汁服用。并在此基礎(chǔ)上采用針灸治療，采用1.5寸毫針，選取中渚、聽宮、耳門、夾脊、聽會、俠溪、內(nèi)關(guān)穴進針，留針時間持續(xù)半小時，每天1次，兩組均連續(xù)治療30天。

1.3 觀察指標及療效判定 觀察兩組患者治療前后不同時段的耳鳴嚴重程度、治療總有效率。其中，耳鳴嚴重程度采用耳鳴嚴重程度分級評定標準進行評價，得分越高，表明患者的耳鳴程度越嚴重。療效評定標準：有效：治療后耳鳴癥狀無任何改善；顯效：治療后耳鳴癥狀明顯緩解；痊愈：治療后耳鳴癥狀完全消失，且聽力恢復(fù)正常。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用統(tǒng)計學軟件SPSS22.0分析各項研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用n（%）表示，計量數(shù)據(jù)用（±s）表示，差異用X2和t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后耳鳴嚴重程度比較兩組患者治療前耳鳴嚴重程度對比差異不明顯（P>0.05），研究組治療后2周、4周耳鳴嚴重程度評分明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如附表。

附表 兩組患者治療前后耳鳴嚴重程度對比(n，±s)

組別 例數(shù) 耳鳴嚴重程度治療前 治療后2周 治療后4周參照組 40 3.9±0.8 3.4±0.8 2.8±0.8研究組 40 3.8±0.7 3.0±0.6 2.1±0.7 t 0.59 2.53 4.16 P 0.55 0.01 0.00

2.2 兩組患者治療總有效率比較 研究組患者的治療總有效率為97.5%，明顯高于參照組的85.0%，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

目前，神經(jīng)性耳鳴在臨床上尚無明確的治療措施，常用的治療方法主要為西藥治療、穴位注射、埋線、針藥結(jié)合等方式[1]，但因長期服用西藥，會在一定程度上損傷患者的肝腎功能，易加大并發(fā)癥發(fā)生的風險性。因此，選擇安全、合理的治療方案，是當前臨床研究的主要內(nèi)容。針灸作為中醫(yī)治療方法，可通過針刺不同穴位，直接刺激患者的耳部神經(jīng)系統(tǒng)，促進耳部血液流通，增加耳部血氧供應(yīng)，預(yù)防血栓形成，改善患者神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)功能，恢復(fù)患者的神經(jīng)系統(tǒng)[2]。耳門、風池、聽宮、翳風、等穴位作為中耳附近主穴位，針刺聽宮穴能疏風散熱；針刺風池穴，能息風通竅；選擇后溪穴、中渚穴等作為輔助穴位進行針刺，而針刺可促進神經(jīng)元放電，電信號能傳遞至中樞神經(jīng)，促進5-HT釋放，能有效改善患者耳鳴、耳聾的癥狀，調(diào)節(jié)耳神經(jīng)閾電位，從而提升患者的生活質(zhì)量[3]。石菖蒲、葛根等作為通耳竅的藥物，將其用于神經(jīng)性耳鳴治療中，能增強局部藥效，促進耳部組織血液循環(huán)，有助于恢復(fù)耳竅功能。由于針灸治療時間過短，難以有效消除患者的神經(jīng)性耳鳴癥狀，因此，在患者耳竅局部進行針刺治療時，留針時間一般不能低于1h，促使耳部組織在不斷的針刺刺激下，恢復(fù)耳竅功能。因而，此次研究中采用中醫(yī)藥結(jié)合針灸治療，能顯著緩解患者的疾病癥狀，促進患者康復(fù)。

綜上所述，中醫(yī)藥聯(lián)合針灸治療神經(jīng)性耳鳴，能促進患者耳部神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)，改善患者的耳鳴、耳聾癥狀，適合在臨床上應(yīng)用。