研究疏肝滋腎湯治療肝郁腎虧型不孕不育癥的效果

河南省南陽市第二人民醫院（473000）劉志爽

中醫學上并沒有不孕不育的明確記錄，不過，中醫學對于不孕不育相關病癥表現的記錄則比較多，《黃帝內經》、《周易集解》、《神農本草經》均有關于不孕不育相關病癥的描述和記載。中醫學多認為不孕不育癥具有比較復雜的病因，不過和肝郁以及腎虛等具有相關性，多推薦采取補腎調肝的藥物進行治療[1]。本文實驗資料來自于2015年6月～2017年1月本院納入治療的60例肝郁腎虧型不孕不育癥患者，評估將疏肝滋腎湯用于肝郁腎虧型不孕不育癥患者治療中的價值。

1 資料與方法

1.1 基本資料 本文歸于調查研究的資料是2015年6月～2017年1月本院納入治療的60例肝郁腎虧型不孕不育癥患者，依據治療方法的不同進行分組，每組入組患者有30例，參照組患者年齡22歲～35歲，年齡平均值是（26.85±3.42）歲；實驗組患者年齡23歲～33歲，年齡平均值是（26.84±3.41）歲。對比兩組肝郁腎虧型不孕不育癥患者資料，P>0.05，數據比較差異性未展示。納入標準：結婚2年以上而未懷孕，月經持續時間以及量存在異常，存在腰膝部位的酸軟癥狀，來經之前其乳房及腹部存在脹痛癥狀等；配偶的生殖功能呈現正常。排除標準：存在精神意識相關障礙；存在比較嚴重的腎、肝、心等器質性相關病變；配偶的生殖功能存在異常的患者；對本院藥物存在過敏反應的患者。

1.2 方法 參照組肝郁腎虧型不孕不育癥患者給予西藥治療，給予患者枸櫞酸氯米芬膠囊(生產廠家：廣州康和藥業有限公司，批準文號：國藥準字H44021970，生產日期：2013年1月20日)，用藥方法是口服，從患者的月經周期第五天起用藥，如果患者已閉經，需先采取黃體酮進行撤退出血第五天起用藥，起初劑量是每天50mg，治療五天是一個周期，如果沒有排卵需繼續用藥，并依據醫囑適宜加量，最大劑量需低于每天150mg，進行3個月藥物治療。實驗組肝郁腎虧型不孕不育癥給予疏肝滋腎湯，藥方是，覆盆子15g、枸杞子15g、女貞子15g、菟絲子15g、淮山藥12g、山萸肉12g、柴胡12g、熟地10g、枳殼10g、甘草6g、紅花6g，如果患者癥狀主要是經前胸脅以及乳房脹痛，則增加生麥芽12g、川楝子12g，如果患者癥狀主要是經潮的時候小腹脹痛，則增加澤蘭15g、益母草20g，如果患者癥狀主要是經期腰酸，則增加巴戟肉15g、狗脊15g。水煎獲得300m1藥汁，每天早上及晚上各服用1次，每天共服用1劑，進行3個月藥物治療。

1.3 指標觀察 關注60例肝郁腎虧型不孕不育癥患者的治療有效合計率，顯效：患者癥狀均消除，經由B超檢查存在成熟的卵泡發育現象或是已經妊娠；有效：患者癥狀基本消除，月經周期基本上恢復至正常，不過，停藥之后無法維持效果3個月以上，經由B超檢查存在成熟的卵泡發育現象或是存在排卵現象，BBT呈現雙相現象；無效：不具有以上相關指標；關注60例肝郁腎虧型不孕不育癥患者治療后6個月之內的妊娠合計率；關注60例肝郁腎虧型不孕不育癥患者治療前后的中醫證候積分數值，參考肝郁、腎虛、月經、舌脈四項目（含19小項）予以評分，每項0～3分，0分代表不存在癥狀，3分表示癥狀經常且持續存在。

1.4 統計學分析 6 0 例肝郁腎虧型不孕不育癥患者數據添加到統計學軟件（SPSS21.0）檢驗，治療有效合計率、治療后6個月之內的妊娠合計率用例數（n）或率（%）表示，行卡方檢驗，治療前后的中醫證候積分數值用均數±標準差（±s）表示，行t 檢驗，P ＜0.05，存在統計學數值間對比意義。

2 結果

2.1 統計60例肝郁腎虧型不孕不育癥患者的治療有效合計率 實驗組肝郁腎虧型不孕不育癥患者的治療有效合計率（96.67%）優于參照組（73.33%），P ＜0.05，差異有統計學意義。

2.2 統計60例肝郁腎虧型不孕不育癥患者治療后6個月之內的妊娠合計率 實驗組肝郁腎虧型不孕不育癥患者治療后6個月之內的妊娠合計率（46.67%）優于參照組（20.00%），P ＜0.05，差異有統計學意義。

2.3 統計60例肝郁腎虧型不孕不育癥患者治療前后的中醫證候積分數值 兩治療前的中醫證候積分數值無明顯差異，P>0.05，差異無統計學意義。實驗組肝郁腎虧型不孕不育癥患者治療后的中醫證候積分數值（6.1±1.0）優于參照組（9.0±2.2），P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討論

中醫學上多認為不孕不育癥的病因和先天因素以及后天機體臟腑相關功能出現失調、體內氣血的失和引發沖任相關病變具有一定的關系，血瘀和腎虛、燙濕及肝郁都是此病病理基礎[2][3]。

目前，西藥治療不孕不育癥多是予以患者促排卵相關藥物或是輔助生殖相關技術，治療效果不理想，并且具有比較大的藥物不良反應[4][5][6]。而中醫提倡對肝郁腎虧型不孕不育癥患者予以調肝及補腎、行氣和活血治療。

疏肝滋腎湯中所含的菟絲子、枸杞子、覆盆子、女貞子等具有填精和益腎的作用，其中，菟絲子能補腎和益精，枸杞子可滋補肝腎，覆盆子能添精和補髓、疏利腎氣，女貞子也可以滋補肝腎，柴胡、枳殼等具有解郁及疏肝的功效，其中，柴胡能夠解表及退熱、疏肝和解郁，枳殼能夠破氣及行痰，熟地、山萸肉等具有養肝且益腎的作用，其中，熟地可以補血和滋陰，山萸肉能補益與肝腎，澀精及固脫等，以上藥物合用，可以達到生精而補腎、活血及滋肝的作用。

本文中，實驗組肝郁腎虧型不孕不育癥患者的治療有效合計率、治療后6個月之內的妊娠合計率均優于參照組，P ＜0.05，差異有統計學意義，實驗組肝郁腎虧型不孕不育癥患者治療后的中醫證候積分數值均低于參照組，P ＜0.05，差異有統計學意義。馬堃，劉雁峰，何軍琴等[7]研究中，補腎促卵沖劑組患者的妊娠率41.35%對比對照組29.23%更高，補腎促卵沖劑組患者的總有效率91.73%對比對照組80.77%更高，P＜0.05，差異有統計學意義。和本文數據結果具有相似性，展示疏肝滋腎湯用于肝郁腎虧型不孕不育癥患者治療中的可行性。

綜上所述，在肝郁腎虧型不孕不育癥患者治療中采用疏肝滋腎湯呈現較優的療效，可以提升肝郁腎虧型不孕不育癥患者的妊娠率，體現應用前景。