針刺結合個體化作業療法對腦卒中單側忽略康復效果的影響探究

河南省漯河市中心醫院（462600）谷永娟

1 基線資料與方法

1.1 基線資料 選取2018年1月～2018年12月我院收治的60例腦卒中單側忽略患者分為兩組，各30例。納入標準：經顱腦CT等檢查結果確診為腦卒中者；患者與其家屬已簽署知情同意書；無重要臟器功能不全者；病情穩定者。實驗組男17例，女13例；年齡51～82歲，平均（67.21±1.66）歲。對照組男16例，女14例；年齡52～81歲，平均（67.57±1.41）歲。兩組患者基本資料無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組實施個體化作業療法：①上肢功能鍛煉：取毛巾、沙板磨墊誘導患者進行主動肘屈伸，在肘屈伸展時做手腕運動。②精細運動鍛煉：取紙片、跳棋等小物品指導患者進行抓取、拿捏動作；對于雙手無法運動者，護理人員應用手幫助患者進行鍛煉。③認知功能鍛煉：準備拼圖、積木等用具，讓患者自主拼圖、搭積木，鍛煉其視空間和執行能力；建立問題情境，讓患者自主處理，如詢問患者愛好、今天星期幾等，鍛煉患者思考能力；陪同患者到商場購物，讓患者學習路標、挑選物品、結賬等。④注意力鍛煉：數字游戲、猜圖法、視覺跟蹤法等。⑤語言功能鍛煉：早期重點指導患者口腔肌肉與舌頭的伸縮協調運動，先做張口、伸舌、呲牙等動作，先教患者“a、yi”發音，再讓患者進行舌頭伸縮運動、鼓腮運動；中期進行口形鍛煉，采用一對一教學，即教授者先做好口形與發音示范，患者再根據教授者進行鍛煉；后期以閱讀短文方式鍛煉。⑥記憶力鍛煉：患者在語言功能鍛煉后期則可通過讓患者背下自身家庭地址、電話號碼、家庭成員姓名來提升記憶力。⑦健康教育宣教：告知患者與其家屬功能鍛煉重要性、疾病病因等知識。以上功能鍛煉為1天2次，1次40min。

實驗組實施針刺結合個體化作業療法，個體作業療法與對照組一致。根據患者癥狀表現實施不同針刺療法：對于癱軟者取其足三里穴、手三里穴、百會穴、陽陵泉穴、白會穴、合谷穴，每個穴位均以平補瀉手法施針；對于痙攣者，取其三陰交穴、太沖穴、照海穴，以捻轉瀉法施針。在對以上穴位進行針刺時同時針刺患者感覺區頂中線和頂旁二線位置，1天1次，每個穴位留針15min，五次為1療程，共治療8個療程。

1.3 觀察指標 患者主動配合護理則為完全依從；患者偶爾配合護理則為部分依從；患者從不配合則為不依從；完全依從率與部分依從率之和為總依從率。根據陳春李[1]等人研究中有關FMA評分、MMSE評分、MBI評分標準進行評分，分數越高則表明患者運動能力等恢復越高。

1.4 數據統計處理方式 使用SPSS22.0軟件處理，以χ2檢驗計數資料，以%形式表示，以t檢驗計量資料，以（±s）形式表示，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 F M A 評 分、M M S E 評 分、M B I評分數據指標結果 實施前兩組患者F M A 評 分、M M S E 評 分、M B I 評分無明顯差異（P >0.0 5）；實施后實驗組F M A 評分（3 2.5 5±1.8 2）、M M S E 評分（2 9.4 1±1.0 4）、M B I評分（4 3.6 9±1.2 8）大于對照組的（26.71±1.91）、（25.71±1.22）、（37.21±1.22）（P＜0.05）。

2.2 總依從率數據指標結果 實驗組總依從率（83.33%）高于對照組（56.67%）（P＜0.05）。

3 討論

個體化作業療法主要強調患者的綜合治療，在基礎治療的基礎上，實施功能康復鍛煉，鍛煉患者患側肢體功能、語言功能等。通過功能鍛煉促使患者認知、記憶力、注意力、空間時間定向能力得到提升，利于患者身體康復。腦卒中屬于現代中醫學中“中風”范疇，是由陰陽失調、氣血逆亂、肝腎陰虛引起[2]。針刺療法是以針刺入人體的穴位來達到治療的目的。本探究中通過針刺實驗組足三里、手三里能明顯改善卒中后腦動脈循環血流量，促使血液正常流入腦組織中，改善腦細胞血氧、缺血狀態。針刺照海穴、三陰交穴起到補腎，改善大腦的生理機能。針刺諸多穴位可起到改善腦功能、血液循環的效果。針刺聯合個體化作業療法具有提升腦卒中單側忽略患者的腦功能、血液循環、認知功能的效果。

綜上所述，給予腦卒中單側忽略患者實施針刺聯合個體化作業療法，對患者腦功能、肢體功能、生活質量的提升有重要的意義，值得推廣。