正肝化癥湯加減聯合艾迪注射液對原發性肝癌中晚期患者肝動脈栓塞化療中肝功能的影響

河南省沈丘縣中醫院（466300）呂振領

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2017年12月我院原發性肝癌（PHC）中晚期肝動脈栓塞化療患者45例，均符合PHC診斷標準[1]；病情穩定，預計存活期＞3個月；均知情本研究并簽署同意書。依照隨機數字表法分組，觀察組23例，男13例，女10例，年齡35～71歲，平均（56.73±8.36）歲；對照組22例，男12例，女10例，年齡36～71歲，平均（57.39±8.14）歲。兩組基礎資料對比無顯著差異（P＞0.05）。本研究經我院醫學倫理委員會審批通過。

1.2 方法 兩組均采用改良Seldinger法于右股動脈穿刺，于腹腔動脈干中置入RH肝管（5F），造影確定病灶大小、位置及血供情況等，導管超選擇性至病灶血供動脈，經導管灌注100～200mg奧沙利鉑（海南錦瑞制藥有限公司，國藥準字H20143024）+100ml葡萄糖（5%），20mg羥基喜樹堿（四川科倫藥業股份有限公司，國藥準字H20051252）+100ml氯化鈉注射液（0.9%）；8～16mg鹽酸平陽霉素（吉林敖東藥業集團延吉股份有限公司，國藥準字H20123357）+50mg表柔比星（海正輝瑞制藥有限公司，國藥準字H19990280）+5～30ml超液化碘油完全混勻后栓塞病灶血管，同時以明膠海綿顆粒栓塞相關小動脈，4～6周后行第2次栓塞化療。①對照組于栓塞化療術后第1 d 采取艾迪注射液（貴州益佰制藥股份有限公司，國藥準字Z52020236）治療，80ml艾迪注射液+500ml氯化鈉（0.9%），靜脈滴注，1次/d，連用10d后，間隔3d，重復。②觀察組在對照組基礎上聯用正肝化癥湯加減治療，方為：白術20g，白花蛇舌草20g，白菌陳20g，靈芝20g，茯苓10g，赤芍10g，丹參15g。1劑/d，水煎服，分早晚服用。兩組均連續治療1個月后觀察效果。

1.3 療效判定[2]從體重、納呆、乏力、黃疸等方面，根據《中藥新藥臨床研究指導原則(試行)》評定中醫證候積分。顯效：中醫證候積分降低≥70%；有效：中醫證候積分降低25%～69%；無效：中醫證候積分降低＜25%。總有效率=（有效+顯效）/總例數×100%。

1.4 觀察指標 ①療效；②對比兩組治療前后肝功能[[總膽紅素(TBIL)、谷氨酸氨基轉移酶(ALT)水平]。

1.5 統計學處理 通過SPSS21.0處理數據，計數資料以n（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 觀察組無效2例、有效7例、顯效14例，對照組無效9例、有效5例、顯效8例；觀察組總有效率91.30%高于對照組59.09%（χ2=6.318，P=0.012）。

2.2 肝功能 治療后觀察組TBIL（13.61±4.03）μmol/L、ALT（36.17±15.37）μmol/L水平低于對照組（23.79±4.66）μmol/L、（57.94±19.01）μmol/L（P＜0.05）。

3 討論

肝動脈栓塞化療是臨床針對不可切除治療的中晚期PHC患者常用介入治療技術，但作為一種保守療法絕大多數患者難以根治，且反復治療會損害正常肝實質，影響生存率。艾迪注射液是一種抗癌中藥制劑，主要成分為斑蝥、刺五加、黃芪和人參等，能提高機體免疫功能，促使血小板及白細胞水平處于正常范圍，抑制實體瘤進展。中醫學認為PHC病機是肺陰虛，虛火上炎，肺葉枯萎，肅降失職。本研究觀察組在對照組基礎上進一步加用正肝化癥湯加減治療，結果發現，可將治療總有效率提高至91.30%，治療后觀察組血清TBIL、ALT水平低于對照組（P＜0.05），說明該治療方案效果突出，能有效改善患者肝功能。正肝化癥湯加減方中白術、茯苓健脾化濕；白花蛇舌草、白菌陳利濕清熱；靈芝能益氣扶正；丹參可活血止痛。諸藥合用共奏利濕清熱，益氣扶正，健脾護肝之功效。現代藥理學研究證實，丹參能改善肝微循環功能障礙及血液流變學狀態，可促進肝臟細胞再生；白花蛇舌草含有白花蛇舌草素、多種免疫多糖等，有助于增強機體免疫功能。

綜上可知，PHC中晚期患者肝動脈栓塞化療中加用正肝化癥湯加減、艾迪注射液臨床效果顯著，可改善肝功能。