紹興地區非結核分枝桿菌肺病流行病學及臨床特征分析

陶學芳 金法祥 趙梁燕 孫金軍

非結核分枝桿菌（non-tuberculous mycobacteria，NTM）是分枝桿菌屬內除結核分枝桿菌復合群和麻風分枝桿菌以外的其他分枝桿菌，NTM感染肺臟，引起肺部病變稱為非結核分枝桿菌肺病（non-tuberculous mycobacteria pulmonary disease，NTMPD）[1]。隨著醫務工作者對NTMPD認識的不斷提高，分枝桿菌菌種鑒定技術的進步，易感性患者增加，NTMPD發病呈增多趨勢，且該病臨床表現不具有特異性，影像學表現及細菌涂片與結核病相似，常會誤診為肺結核或耐藥而反復進行治療，已成為威脅人類健康的重要公共衛生問題[2-3]。本研究對紹興地區NTMPD的流行病學及臨床特征進行分析，旨在為臨床醫生提供更多NTMPD的甄別思路和防治的科學依據。

1 對象和方法

1.1 對象 2018年1月至2019年12月本院肺科住院、經痰或支氣管肺泡灌洗液分枝桿菌培養陽性的患者330例，其中NTMPD 121例，男64例，女 57例，年齡26～89（63.69±13.58）歲；其余經菌種鑒定為肺結核 209例，男 152 例，女 57 例，年齡 15～94（56.69±20.97）歲。本研究經紹興文理學院附屬醫院倫理委員會審批同意。

1.2 納入標準 NTMPD診斷標準參照“非結核分枝桿菌病診斷與治療專家共識”[4]：具有呼吸系統癥狀和（或）全身癥狀，胸部X線檢查發現有空洞、多灶性支氣管擴張或多發性小結節病變等，已排除其他疾病，并確保標本無外源性污染的前提下，符合以下條件之一者可作出診斷：（1）2次痰NTM培養鑒定均為同一致病菌；（2）支氣管肺泡灌洗液中NTM培養陽性1次，同時陽性度為2+以上；（3）支氣管肺泡灌洗液中NTM培養陽性1次，同時抗酸桿菌涂片陽性度為2+以上。

1.3 資料收集 通過醫院電子病歷系統進行回顧性研究，收集兩組患者的人口學資料、既往病史、臨床癥狀、影像學檢查結果并進行比較。……