營養風險篩查對超重胃癌患者術后并發癥的預測作用

樓能 汪偉民 許洪寶 毛靖 蔡煒龍

2014 年胃癌的發病率為30/10萬，在所有惡性腫瘤中排第2位，死亡率排第3位[1]。截止目前，手術治療仍然是根治胃癌的唯一方法。但是，胃癌根治術后并發癥的發生率較高，如何減少術后并發癥、改善預后是長期困擾外科醫生的難題。目前，針對胃癌患者術后預后的研究較多。相當一部分胃癌患者被診斷時已經處于超重或肥胖狀態，而目前針對這一部分患者的預后研究仍非常有限，對于其可能存在的營養風險也容易被忽略。本研究旨在探討營養風險篩查（NRS2002）對超重的胃癌患者術后并發癥的預測作用，分析導致術后并發癥的危險因素，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2011年8月至2018年2月在本院行胃癌根治術的患者256例，其中男191例，女65例，年齡 37～79（63.2±12.8) 歲。納入標準：（1） 術前BMI＞24（超重）；（2）術前胃鏡檢查確診為臨床TNM分期為Ⅰ～Ⅲ期胃癌；（3）手術行胃癌切除+標準D2淋巴結清掃；（4）美國麻醉醫師協會分級（ASA）≤Ⅲ級；（5）圍術期資料完整。排除標準：（1）術前行新輔助放化療的患者；（2）存在認知功能障礙者；（3）病例資料不完整者。所有主刀醫師均有超過100例以上標準胃癌根治術的經歷。圍術期的管理及治療遵循2010年日本第4版胃癌指南操作規范[2]。

1.2 方法

1.2.1 資料收集 通過醫院信息管理系統收集患者資料，包括（1）術前一般資料：患者性別、年齡、BMI、NRS2002評分，有無高血壓、糖尿病、術前心肺合并癥，ASA分級，術前血清白蛋白、血紅蛋白；（2）手術相關資料：手術方式、吻合方式、腫瘤部位、術后病理分型及分期；（3）預后資料：術后并發癥、住院時間、住院費用?！?br>