預見性干預護理預防血液透析中并發低血糖的效果觀察

年素娟 鄭麗平 丁小金 嚴明霞

血液透析是急慢性腎功能衰竭、中毒患者的有效治療方法。低血糖是患者透析治療中較為常見的并發癥，起病隱匿、臨床癥狀復雜多樣、易誤診，若發現不及時、處理不當會導致不可逆的腦組織損傷甚至危及生命[1]。筆者團隊在透析治療時采用預見性干預護理，即透析治療開始后30 min內對高危人群進行血糖檢測，根據血糖水平提前采取干預措施，有效降低了低血糖的發生率，現報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象 選取2016年7月至2017年6月在本中心因急慢性腎功能衰竭、中毒行血液透析治療的患者38例，共1 101例次透析。其中在血液透析時采取預見性干預護理預防低血糖共501例次，采取常規護理共540例次。干預護理血液透析的患者男18例，女15例；年齡33～79（56.19±14.15）歲；慢性腎炎 8 例、痛風性腎病 2例、糖尿病腎病12例、IgA腎病2例、系統性紅斑狼瘡腎病1例、高血壓腎病7例、肝硬化伴急性衰竭1例。常規護理血液透析的患者男15例，女14例；年齡34～80（58.20±15.23）歲；慢性腎炎7例、痛風性腎病1例、糖尿病腎病10例、IgA腎病2例、系統性紅斑狼瘡腎病1例、高血壓腎病7例、肝硬化伴急性衰竭1例。兩組患者性別、年齡、基礎疾病比較差異均無統計學意義（均P＞0.05）。本研究經醫院醫學倫理委員會批準，患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有患者均采用瑞典金寶公司AK96、AK200型透析機，金寶公司Polyflux17 L或14 L透析器。患者均采用無糖碳酸氫鹽透析液，透析液鈉濃度135～140 mmol/L，溫度36.5～37 ℃，血流量200～300 ml/min，透析液流量500 ml/min，每周透析2～3次，每次3～4 h。

1.2.2 護理方法 干預護理血液透析：護士在透析治療前評估患者干體重、出血、飲食、胰島素使用等情況?！?br>