Bland-Altman分析法評價嚴重膿毒癥患者床旁即時血糖檢測的準確性

李芬 邢柏

血糖監測是嚴重膿毒癥患者管理的重要內容之一，這些患者的血糖水平容易波動，因此必須頻繁監測[1]。靜脈或動脈血樣本送至實驗室完成血糖水平測定具有準確性高、受干擾因素少等優點，但缺點是成本較高、獲得結果所需時間較長以及醫源性失血等[2]。雖然對于非重癥患者，末梢血床旁血糖儀測定血糖水平的準確性已得到肯定，但ICU中嚴重膿毒癥患者床旁即時血糖測定的準確性易受到缺氧、組織灌注不足、酸中毒、紅細胞壓積等因素的干擾，準確性并不確定[3-5]。有研究認為針對重癥患者床旁即時血糖測定結果準確性的研究需明確疾病類型，并至少收集50例研究對象[2]。但目前尚未見在嚴重膿毒癥患者中床旁即時血糖測定準確性的研究。評估不同方法血糖水平一致性的常用方法有相關性分析、配對t檢驗等，但上述方法不能同時兼顧隨機誤差與系統誤差，具有一定的片面性。Bland-Altman分析法是定量與定性分析的有機結合，評價一致性的同時考慮隨機差和系統誤差的雙重影響，是用于評價幾種測量方法一致性的標準方法，在國外已廣泛應用，但國內采用Bland-Altman分析法評價不同測量方法血糖值一致性的研究尚少[6]。因此，本研究采用Bland-Altman分析法評價嚴重膿毒癥患者中不同血樣本床旁即時血糖水平測定的準確性，并探討其影響因素。

1 對象和方法

1.1 對象 回顧2016年3月至2019年4月本院急診科收治的嚴重膿毒癥122例患者的臨床資料。嚴重膿毒癥診斷依據《2012國際嚴重膿毒癥和膿毒性休克診療指南》標準[1]。……