超聲造影聯合金屬標記夾定位在乳腺癌新輔助化療后前哨淋巴結活檢中的應用

周毅 蔡仕彬 陳述政 馮婭琴 潘穎 劉鵬鵬 吳愛芬 虞凱杰

新輔助化療是局部進展期乳腺癌標準的初始治療方法之一，而新輔助化療后是否可行前哨淋巴結活檢替代腋窩淋巴結清掃術一直是國內外學者研究的熱點。一些文獻報道新輔助化療前淋巴結轉移的患者在新輔助化療后行前哨淋巴結活檢假陰性率差異較大[1-4]。有研究報道，新輔助化療前于患者腋窩陽性淋巴結內植入標記夾進行定位可降低前哨淋巴結活檢假陰性率；隨后放射性粒子植入、淋巴結“紋身”等定位技術陸續都有報道，且都取得了較為滿意的結果；但此類研究存在部分患者在行前哨淋巴結活檢時初始標記的淋巴結并未在前哨淋巴結標本（簡稱前哨標本）中，而是在腋窩淋巴結清掃標本中，導致這一部分患者假陰性率過高，提示新輔助化療前可能標記定位的并非是前哨淋巴結[5-8]。超聲造影可增強顯示淋巴管和前哨淋巴結，或為解決上述問題提供新思路。基于此，本研究將超聲造影聯合金屬標記夾定位應用于乳腺癌新輔助化療后前哨淋巴結活檢中，以期提高標記淋巴結在術后前哨標本中的比例，降低假陰性率，現將結果報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象 選取2016至2019年麗水市中心醫院乳腺外科收治的，浸潤性乳腺癌患者（臨床分期T1～4N1～3M0）32 例。納入標準：（1）女性患者；（2）術前 TNM 分期為ⅡA～ⅢC期；（3）空芯針穿刺病理活檢確診為浸潤性乳腺癌（非特殊型），腋窩淋巴結針吸細胞學檢查明確轉移；……