3D-ASL聯(lián)合1H-MRS評(píng)價(jià)重度OSAS患者早期腦組織改變的應(yīng)用價(jià)值

趙育英 毛新峰 劉東 姚麗娣 張惠美 陸華東

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）是常見(jiàn)與睡眠相關(guān)的呼吸障礙性疾病，是由于睡眠時(shí)上氣道阻塞或狹窄引起的呼吸暫停或低通氣，常伴有間歇性低氧血癥、高碳酸血癥、白天嗜睡等癥狀[1]。OSAS患者早期腦組織改變常表現(xiàn)為缺血缺氧、腦白質(zhì)損傷和神經(jīng)代謝異常[2]。國(guó)外大量的神經(jīng)影像學(xué)研究提示，長(zhǎng)期短暫缺氧易導(dǎo)致額葉白質(zhì)、扣帶回皮質(zhì)等腦區(qū)細(xì)微結(jié)構(gòu)及功能異常，并累及軸突的完整性[3-4]。本研究采用三維動(dòng)脈自旋標(biāo)記（3D-ASL）、彌散張量成像（DTI）、磁共振波譜（1H-MRS）3種功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging，fMRI）方法，對(duì)右側(cè)額葉進(jìn)行檢查，分析各項(xiàng)fMRI成像參數(shù)變化，選出最優(yōu)參數(shù)，并確定其診斷OSAS患者早期腦組織改變的閾值，以指導(dǎo)臨床上對(duì)患者進(jìn)行早期干預(yù)和判斷預(yù)后。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 收集本院2015年12月至2019年12月首次就診經(jīng)多導(dǎo)睡眠儀（PGS）監(jiān)測(cè)確診的重度OSAS患者83 例，男 54 例，女 29 例，年齡 23～66（46.47±11.02）歲。主要臨床表現(xiàn)為睡眠過(guò)程中打鼾且鼾聲不規(guī)律，呼吸及睡眠節(jié)律紊亂，反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停與覺(jué)醒，晨起頭痛、頭暈，白天嗜睡明顯，注意力不集中，記憶力下降，不同程度抑郁和焦慮。并選取同期83例無(wú)OSAS表現(xiàn)的健康體檢者作為健康對(duì)照組；兩組均排除心腦血管疾病、血液系統(tǒng)疾病及精神疾病等。兩組對(duì)象年齡、性別、BMI等一般情況比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），見(jiàn)表1。經(jīng)本院倫理委員會(huì)審批同意，所有患者與志愿者均簽署知情同意書(shū)。

表1 重度OSAS組與健康對(duì)照組一般情況……