良性陣發性位置性眩暈殘余癥狀的影響因素及oVEMP分析

黃愛萍 顧東勝 馮愛鳳 王小姣 陳禹武 褚彥君

良性陣發性位置性眩暈（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）即耳石癥，是目前臨床上最常見的周圍性眩暈疾病之一，占眩暈疾病的17%～22%；耳石復位治療是目前最常用的治療方法[1]，且見效迅速，臨床治療有效率達90%以上。但仍然有部分患者耳石復位治療后會存在殘余癥狀，患者癥狀不同于典型的BPPV癥狀，體位試驗陰性，表現為頭昏沉感，搖擺感，漂浮感，短暫的走路不穩等不適癥狀以及害怕再次產生眩暈的不安全感等情緒[2-3]。前庭誘發肌源性電位（vestibular evoked myogenic potential，VEMP）是一種強聲誘發的短潛伏期反應，可分為在胸鎖乳突肌記錄到的頸性前庭誘發肌源性電位（cervical vestibular evoked myogenic potential，cVEMP）和在眼外肌記錄到的眼性前庭誘發肌源性電位（ocularvestibularevokedmyogenicpotential，oVEMP），cVEMP、oVEMP主要分別用于評估球囊、橢圓囊功能。由于解剖位置的特點，橢圓囊是耳石脫落的最常見的發病部位。本研究旨在分析BPPV患者耳石復位治療后出現殘余癥狀的影響因素，并分析患者oVEMP的各項指標，探討其對患者出現殘余癥狀的預測價值。

1 對象和方法

1.1 對象 選取2018年1至12月中國人民武裝警察部隊海警總隊醫院收治的BPPV患者274例。納入標準：（1）符合《眩暈診治專家共識》[4]中BPPV的診斷標準；（2）病史：頭位變化出現短暫眩暈病史；（3）行 Dix-Hallpike和Roll-Test位置誘發試驗時有短暫眩暈，并記錄下典型眼震的特點：潛伏期、旋轉性、短暫性、轉換性、疲勞性。排除標準：（1）臨床癥狀或輔助檢查提示其他周圍性眩暈或中樞性眩暈疾病；（2）多半規管受累的混合BPPV；（3）發病前有明確的外傷、手術史或既往有耳科相關疾病；……