略論高職護生倫理素養(yǎng)的培育路徑及其現(xiàn)實意義

何伯紅 湯凌平

近年來，中央高層將職業(yè)教育發(fā)展納入國家戰(zhàn)略部署，相繼出臺了一系列促進現(xiàn)代職業(yè)教育發(fā)展的政策措施，推動職業(yè)教育闊步向前。但是，我國職業(yè)教育也存在著結構不盡合理、質量有待提高、辦學條件薄弱、體制機制不暢等問題[1]。這些問題在高職護生的培養(yǎng)過程中，均有不同程度的反映。表現(xiàn)之一為：高職院校偏重于護生專業(yè)技能的培養(yǎng)，而較為輕視護生倫理素養(yǎng)的涵育，進而影響到護生綜合素養(yǎng)的提升和高職教育整體質量的提高。因而，高職院校適應形勢發(fā)展，回應公眾關切，瞄準目標任務，針對問題短板，下大力氣建構健全的教育教學體系，在教學全過程及實踐諸環(huán)節(jié)中“注重倫理教育”和“將人文精神和倫理認知培養(yǎng)同步”[2]，顯得尤為必要。

1 提升高職護生倫理素養(yǎng)的必要性

我國護理倫理教育起步晚于歐美發(fā)達國家，且普遍不夠重視。針對“目前護理倫理學課時相對偏少、學生重視度低、學習興趣低、護理專業(yè)人文素養(yǎng)欠缺、倫理決策能力低等問題”[3]，學校和醫(yī)院皆應注重護生的倫理教育。

隨著醫(yī)療水平的不斷進步、護理學科的長足發(fā)展以及新醫(yī)改的深入，公眾對醫(yī)療護理服務質量的期望也越來越高。這就要求，醫(yī)護人員不僅要有扎實的理論基礎、過硬的實踐操作能力，還要有良好的道德品質與倫理決策能力。而醫(yī)護人員這些知識與能力的獲得，在很大程度上，又取決于其在校期間的學習與實踐效果的優(yōu)劣。據(jù)此，我們高職院校在設計與實施教學方案時，就應不僅注重護生專業(yè)技能的培養(yǎng)，還要注重護生倫理素養(yǎng)與職業(yè)精神的涵育，使其在進入臨床及相關工作之前，即能打下較為扎實的倫理素養(yǎng)的“功底”。

2 高職護生護理倫理素養(yǎng)的培育路徑

護理倫理教育是一項系統(tǒng)工程，理應貫穿護理教育之全程。作為護理人員成長的“首站”與“搖籃”，高職院校須順應注重整體護理、體現(xiàn)人文關懷、滿足患者綜合需求之趨勢，全方位、多路徑、多樣式地培育和提升護生的倫理素養(yǎng)，促進其實現(xiàn)知識技能與倫理素養(yǎng)的“雙贏”。

2.1 構建實用完備的教育體系 學校和醫(yī)院皆應注重護生的倫理教育，尤其是高職院校，要有戰(zhàn)略眼光，做到“端口前移”，在設計護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案時，應本著貼近學生、貼近崗位、貼近社會的實用原則，將護理倫理學作為主干必修課程之一，納入護理專業(yè)核心課程體系。當然，護生倫理認知水平及決策能力的提升，不能指望護理倫理學一門課程“單打一”，而是要打好“組合拳”，力圖建立起“以護理倫理學課程為基礎、學科專業(yè)課程為平臺、第二課堂為補充、臨床實習為延伸”的“四位一體”的立體式的護理倫理教育體系[4]。

2.2 打造精干協(xié)同的教學團隊 組建一支知識全面、人員來源廣泛的護理倫理教學團隊，乃是進行優(yōu)質護理倫理教育的重要保障。為此，高職院校有必要在深入調研、充分了解公眾需求與教學對象的基礎上，努力打破專業(yè)、行業(yè)、單位、場地等方面客觀存在的“壁壘”，協(xié)調組建由護理專業(yè)課教師、護理倫理學教師、思政德育教師以及臨床護理專家等組成的綜合性教學團隊，依憑眾多課程與實踐教學的融合滲透，推動教學團隊成員之間的取長補短和精誠協(xié)作，搭建起校企合作、產教融合、工學結合的教學與實訓平臺，確保為護生提供豐富優(yōu)質的教學資源，促進其實現(xiàn)專業(yè)知識、操作技能與倫理決策能力的齊頭并進。

2.3 貫徹有利于促進醫(yī)風醫(yī)德建設的教學原則 針對在臨床實踐中出現(xiàn)的護士對患者缺乏愛心、缺乏尊重、不以患者利益為重、護理計劃制定不當而傷害患者、對待患者不夠公平公正等問題，高職院校在培養(yǎng)護生的過程中，就應積極貫徹落實不傷害、尊重、公正與有利等倫理原則[5]，豐富倫理學的教學內容，切實提升其道德品質、共情通感能力、人文關懷能力及倫理決策能力，以便其走上工作崗位之際能自覺在患者心中樹立起良好形象，進而為良好醫(yī)風醫(yī)德的形成貢獻本有的一份力量。

2.4 運用科學有效的培育方式方法 要保證護理倫理教育之成效，優(yōu)秀的教學團隊不能滿足于依據(jù)一定原則的基本知識傳授與單純行為規(guī)范訓練，要致力于讓學生產生切身獨到的道德感受與情感體驗。為豐富學生的情感體驗與道德感受，教師可采用“知曉—理解—評價—行動”的層遞教學法，多方創(chuàng)設問題情境，深入講解典型案例，積極開展實踐教學，努力激發(fā)學生學習興趣，以鍛煉學生的思維能力與操作技藝，使其知、情、意、行融為一體，感性與理性同頻共振，良好倫理素養(yǎng)得以生成。為此，學校應根據(jù)臨床護理倫理的要求，制定具體的考評標準，通過多元考評主體與多樣考評方法，將靜態(tài)教育結果與動態(tài)教育過程有機統(tǒng)合起來，從學生的學習態(tài)度、思維品質、道德理念、責任意識及合作交流能力等方面進行綜合考評，以便及時檢驗和校準課堂與實踐教學成效。

2.5 開展豐富多樣的社會實踐活動 作為完善職業(yè)教育和培訓體系、推動職業(yè)教育與經濟社會同步發(fā)展的重要途徑，黨的十九大報告已將“產教融合、校企合作”提升到國家戰(zhàn)略層面。而推進“產教融合、校企合作”，實際上就是遵循理論與實踐相統(tǒng)一、知與行合一的原則，強調深入開展社會實踐、深度加強工學結合的重要性，以此方式盤活教育資源，激發(fā)教學對象學習熱情，增強教學的真實感與時效性。故此，我們要積極組織學生開展豐富多樣的社會實踐活動，尤其注意吸納優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的有機成分與借鑒國際護理倫理教育的有益經驗，使得學生在做中學，在行動中悟，在角色擔當中體認，在實踐中磨練意志、砥礪前行、增長才干。

3 提升高職護生護理倫理素養(yǎng)的現(xiàn)實意義

3.1 有利于完善教學體系、提高教學質量 我國護理倫理教育與發(fā)達國家相比較為滯后，臨床實踐的需求、社會公眾期待與護理倫理教育現(xiàn)狀之間也存在著較大“反差”，這就“倒逼”著高職院校需克服功利甚至敷衍的思想與做法，盡快“構建一個包含終身性教育的教育體系、實踐性的教學內容、雙師型的師資隊伍、多樣性的教學方法體系，從而形成一個適應我國國情、滿足我國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展需求的護理倫理學教學體系”[6]，真正重視護理倫理教育教學，促進教學質量的整體提升。

3.2 有利于提高護理人才綜合素質、改善護患關系 優(yōu)質護理的前提是良好的護患關系。因而，醫(yī)理人員能否秉持整體護理、人文護理理念，是否具有較強社會交往與合作、組織與控制等綜合能力[7]，對患者康復所發(fā)揮的作用就不容低估。為此，圍繞如何構建和優(yōu)化護患關系而對高職護生進行較為系統(tǒng)深入的護理倫理教育，促使其在認知水平、態(tài)度行為、溝通交流能力、護理技術操作等方面進行精益求精的“前預演”，使其得到全面鍛煉與整體提升，這有助于其“強化”構建和諧護患關系與提高護理質量的意識。