病例教學法在臨床醫學教學中的運用分析

劉明敏

摘 要：在高等醫學教育受重視程度不斷提高的背景下，近年來很多新興教學方法都在臨床醫學教學中得到應用，并為臨床醫學教學工作的有效開展提供了巨大幫助，而病例教學法則正是其中應用效果最為突出的教學方法之一?；诖?，本文對病例教學法進行了概述，同時結合相關教學實踐經驗，對病例教學法在臨床醫學教學中的具體運用策略展開了探討，希望能夠對臨床醫學教學工作的優化創新提供一定借鑒。

關鍵詞：病例教學法; 臨床醫學教學; 概述; 應用策略

中圖分類號：G424? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ?文章編號：1006-3315（2020）12-185-001

在高等醫學教育領域，由于學生參與的臨床實踐相對較少，學習態度也比較被動，因此常常會出現理論基礎扎實但實踐能力不足的情況，而通過對病例教學法的應用，則能夠圍繞真實病例來提出實際問題，同時鼓勵、組織學生圍繞問題展開討論、探究，最終利用所學知識得出解決問題的有效方案，對學生臨床實踐能力的提升有著很大幫助，在臨床醫學教學中，其應用價值非常高。

一、病例教學法概述

病例教學法又稱案例教學法，也可理解為案例教學法在醫學教育領域的應用，通常是指在教學過程中，選取一些與課程內容相關的實際案例（病例）融入到教學內容中來，并通過對案例（病例）的真實情況敘述來構建相關教學情境，引導學生在教學情境中展開對案例中問題的分析、探究、討論、總結，積極調用所學相關知識，最終在解決問題的同時，取得良好教學效果。與其他教學方法相比，病例教學法具有很強的綜合性，不僅在病例內容與內涵上比較豐富，同時還需要具有復雜的分析、解決過程，能夠在調動學生應用專業理論知識的同時，對其應變能力、知識綜合應用能力、邏輯推理能力等多方面能力素養進行有效鍛煉。

二、病例教學法在臨床醫學教學中的有效應用策略

（一）合理選擇臨床病例

病例教學法需要以真實病例為核心展開各項教學活動，而在臨床醫學教學中，要想對病例教學法進行有效應用，自然也同樣需要對各種真實臨床病例進行篩選，盡可能選出最為合適的臨床病例，為病例教學法的貫徹落實創造良好基礎前提。從具體上來看，對于臨床病例的選擇首先應堅持真實性、代表性原則，盡可能選擇臨床診療時間中真實發生的典型病例，以便于加深病例與理論課程知識間的聯系，激發學生對于病例的探究分析興趣。其次，則是要將課程目標明確下來，之后再根據本節課的課程目標與主題來選擇病例，以鍛煉學生分析能力與解決問題能力。例如在學習急腹癥與腹外疾病鑒別的相關課程時，就可以選擇某急性廣泛前壁心肌梗死誤診為膽囊炎、膽囊結石的案例，引導學生分析醫院為何會出現誤診情況，以及如何通過類似的腹痛表現來準確診斷兩種不同的疾病，這樣一來，學生既可以通過對病例分析來掌握急腹癥與腹外疾病的鑒別要點，也能夠實現臨床思維由局部向整體的擴展與轉變。

（二）靈活設計探究問題

在臨床診療教學中，由于課程內容相對枯燥，學生的學習興趣往往也比較有限，因此教師要想對病例教學法進行有效應用，不僅需要選擇合適的臨床病例，同時還要根據課程內容及所選病例來對探究問題進行靈活設計，以吸引、引導學生結合病例展開思考，進而投入到全神貫注的探究學習狀態之中，保證病例探究分析的有效性。例如在初步介紹某病例的癥狀、輔助檢查資料后，就可以提出“根據現有癥狀及檢查所得信息，患者最有可能存在哪種疾病？”等類似的綜合性、邏輯性問題，而學生在面對這類問題時，出于專業習慣，自然就會不由自主的投入到問題思考探究中來，使病例探究活動迅速展開。另外需要注意的是，探究問題的設計雖然需要圍繞病例展開，但對于問題的介紹仍然需要盡可能避免涉及最終診斷結果，這樣才能夠為學生提供更為自由的討論、探究空間。

（三）做好課前準備工作

病例教學法在臨床醫學教學中的應用雖然為學生提供了更大的探究空間，但也同樣使教學增添了很多的不確定因素，如果教師未能提前做好相關準備，那么其病例教學法的優勢就很難充分發揮出來。因此教師在課堂教學開始之前，還需對病例材料進行深入分析，將教學中會涉及到的理論知識、問題明確下來，同時根據教學經驗及實際教學情況對學生可能提出的問題、觀點進行預測，以便于制定更加周密的病例討論引導計劃，為學生的病例討論提供有效引導。另外，由于臨床病例情況比較復雜，因此教師在課前準備階段還可以搜集一些與病例相關的圖片、輔助檢查影像等資料，以提升病例的真實性，為學生的病例分析提供詳細資料支持。

（四）引導學生探究分析

在基于病例教學法的臨床醫學教學中，學生的病例探究情況往往與實際教學效果直接相關，教師要想實現教學效果的最大化，同樣還需要從多方面入手，在學生進行病例探究時對其進行正確的引導。例如在課堂教學時間相對有限的情況下，教師不能在課上直接為學生提供病例資料并要求其進行分析探究，而是應提前一周左右將病例資料下發給學生，待學生對病例擁有一定了解后，在組織學生圍繞相關問題展開深入探究。而在病例分析過程中，教師則需要鼓勵學生自由學習小組，以小組討論的方式進行病例探究分析，發表自己的觀點與間接，這樣既可以提高案例學習效果，幫助學生了解不同的病例分析思路，同時也能夠幫助學生形成良好的團隊意識，為以后的臨床實踐工作打下基礎。

總而言之，病例教學法在臨床醫學教學中能夠取得非常良好的應用效果，對學生多方面能力的發展都有著很大幫助，但要想在教學實踐中實現對病例教學法的有效應用，則還需在臨床病例選擇、探究問題設計、課前準備、探究引導等方面采取合適的教學策略。

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