泌尿系結石開放性手術的圍手術期護理效果及并發癥發生率影響分析

湖南省人民醫院（410001）唐梅

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2019年4月期間本院外科60例實施開放性手術治療的患者隨機分為兩組，各30例。常規組年齡21～69歲，平均（42.4±6.5）歲；男18例，女12例。綜合組年齡20～69歲，平均（42.4±6.7）歲；男19例，女11例。兩組患者基線資料對比結果為：P＞0.05，符合組間對比要求。研究內容獲得倫理委員會批準通過。納入標準：實施X線、CT等檢查確診為泌尿系結石者；復雜性結石，符合開放性手術治療指征者；患者及家屬了解并研究且簽署知情同意書；意識清晰者。排除標準：哺乳及孕產婦；其他嚴重組織、器官、系統病變者；中途退出研究者；精神障礙者；近期存在腹部手術史者；手術不耐受者。

1.2 方法 常規組進行常規護理，對患者進行常規泌尿系結石疾病知識宣教、體征及癥狀監測、用藥護理、飲食護理等。綜合組進行綜合護理：①心理護理：圍術期積極與患者進行溝通交流，了解患者心理狀況，對存在負面情緒患者，積極安撫、鼓勵患者，指導患者聽音樂緩解情緒，并強化對患者的疾病及手術知識宣教，糾正患者錯誤認知，向患者介紹開放性手術成功案例，減輕患者心理負擔，并引導患者家屬安撫患者，提升患者治療信心。②疼痛護理：及時評估患者疼痛狀況、呼吸狀況，告知患者疼痛出現的原因，并指導患者采取舒適體位，使肌肉松弛，并指導患者通過聽音樂、看視頻等轉移注意力，緩解疼痛，對疼痛嚴重、影響睡眠患者，可實施藥物輔助鎮痛。③導管護理：嚴密監引流管、留置管狀況，加強管道管理，加強導管固定，并指導患者加強導管管理，減少活動幅度，避免導管彎折、壓迫、滑脫，保持導管通暢。④生活指導：術后根據患者實際身體狀況制定針對性的飲食指導、運動指導、作息指導等，保證患者營養均衡，并告知患者不良飲食對結石的影響，指導患者加強飲食管理，告知患者易引起結石的常見食物，控制鹽、鈣、糖分攝取，控制菠菜、芹菜、香菜、豆制品等相關易食物攝取，預防結石復發；指導患者合理作息，可進行適量下床活動，并避免大幅度活動引起切口開裂。⑤并發癥護理：術后嚴密監測引流液性狀，出現紅色引流液時需積極預防出血，并監測體征，根據實際狀況給患者輸血、止血等處理；加強對患者的呼吸道管理，及時清除呼吸道分泌物，保護呼吸道通暢，預防感染；指導患者加強飲水，定期排尿，并及早實施下床活動，預防尿潴留、便秘。

1.3 觀察指標 分析患者并發癥狀況；分析患者術后恢復狀況。

2 結果

2.1 患者并發癥狀況分析 綜合組并發癥總發生率（3.3%）與常規組（23.3%）對比更低，差異顯著（P＜0.05）。

2.2 患者術后恢復狀況分析 綜合組術后排氣時間（22.8±4.3）h、術后下床活動時間（1.8±0.5）d、術后住院時間（6.5±0.6）d與常規組（35.6±5.6）h、（2.3±0.7）d、（8.3±1.1）d對比更短，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

開放性手術在復雜性泌尿系結石患者中運用廣泛，治療效果良好，但手術創傷較大，會影響術后恢復。需通過有效的護理改善患者預后狀況。本研究中綜合組并發癥總發生率3.3%與常規組23.3%組間對比更低，且綜合組術后排氣時間、術后下床活動時間、術后住院時間與常規組組間對比更短，說明實施綜合護理可有效推進患者術后恢復進程。分析原因是在心理護理中可針對性改善患者負面情緒，提升患者依從性，促進患者配合治療及護理，保證治療效果；通過疼痛護理可針對性減輕患者疼痛，減輕疼痛引起的心理應激及生理應激，促進患者術后恢復；通過導管護理可預防不良行為對引流管及留置管使用的影響；通過生活指導可針對性改善患者營養狀態，為患者術后恢復提供營養基礎，且通過合理作息管理可減少不良行為引起的切口開裂；提供并發癥護理可針對性預防出血、感染、尿潴留、便秘等狀況，進一步減少并發癥對術后恢復的影響，改善預后[1][2]。

綜上所述，泌尿系結石開放性手術實施圍手術期綜合護理干預可減少并發癥，促進患者術后恢復。