益氣活血化濁湯聯合富馬酸比索洛爾治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察

河南省鎮平縣中醫院（474250）劉許彥

心絞痛作為常見的冠心病，主要表現為發作性胸骨后壓榨型疼痛，臨床主要通過介入、藥物或者冠狀動脈搭橋等手段進行治療，但是，部分不需要進行手術的患者表現出對藥物不敏感，研究表明可通過中藥方劑進行干預，起到較好效果[1]。現研究益氣活血化濁湯聯合富馬酸比索洛爾治療冠心病心絞痛的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析醫院2017年10月～2019年1月收治的冠心病心絞痛患者80例，隨機分為研究組和對照組，每組40例，對照組采用常規西藥治療，研究組采用益氣活血化濁湯聯合富馬酸比索洛爾，對照組男24例，女16例，年齡46～80歲，平均（58.64±5.02）歲，研究組男25例，女15例，年齡45～78歲，平均（58.58±5.06）歲，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可比。納入研究對象確診為冠心病心絞痛患者，排除惡性腫瘤、認知障礙疾病的患者，患者知曉同意，研究經醫院倫理會批準。

1.2 方法 對照組采用常規西藥治療，先進行抗血小板藥物、降脂藥物及鈣通道阻滯劑治療，然后給予富馬酸比索洛爾片口服，首劑量2.5mg/次，后根據病情，穩定在5.0mg/次，每天一次。研究組同對照組相同用法用量，再加上益氣活血化濁湯，瓜蔞20克，人參15克，郁金12克，當歸15克，苦參10克，赤芍15克，石菖蒲20克，川芎15克，三七粉5克，加水得水煎液400 mL，2次/天，早晚各服一次。兩組均進行4周治療。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的發作次數、持續時間、疼痛程度等改善情況，每項6分，分值越高病情越嚴重。觀察兩組患者的西雅圖心絞痛調查量表（SAQ）評分情況。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS20.0進行數據處理，計數資料和計量資料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的癥狀改善情況 研究組發作次數（2.31±0.81）次/d、持續時間（2.31±0.69）min、疼痛程度（2.07±0.76）分，均低于對照組（3.46±0.85）次/d、（3.57±0.73）min、（3.37±0.81）分，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的SAQ評分 研究組SAQ評分（75.06±4.39）分，對照組SAQ評分（73.06±4.27）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

冠心病心絞痛主要由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂引起，使得斑塊纖維帽受損，斑塊出血，表層血小板出現聚集，局部心肌血流降低，進而加重心肌缺血[2]。富馬酸比索洛爾作為一種對心臟β受體高度親和力的β受體阻滯劑通過競爭性阻斷兒茶酚胺與β受體結合，進而起到阻斷兒茶酚胺過度激活β受體導致的下游信號轉導異常，從而減輕對心臟的損害[3]。而在富馬酸比索洛爾的基礎上運用益氣活血化濁湯起到固本培元，改善預后的效果。中醫認為心血瘀阻導致冠心病心絞痛，氣不足則無力推動血行，血脈不暢導致血行瘀滯，瘀血聚集于胸導致胸痹，以氣虛為本，血瘀為標，是一種氣虛血瘀疾病，治療應以益氣活血為主[4]。益氣活血化濁湯中人參、郁金、川芎、赤芍等藥物具有行氣通脈、活血化瘀的功效，而瓜蔞寬胸健脾、化痰降濁作用，共同發揮益氣、活血、化濁的功效。研究結果表明，將兩者聯合應用，患者心絞痛發作次數、持續時間、疼痛程度均較低，同時心絞痛SAQ評分較高。將富馬酸比索洛爾與益氣活血化濁湯聯合應用，可有效改善心肌缺血缺氧狀態，恢復心臟功能，改善患者的預后。

綜上所述，益氣活血化濁湯聯合富馬酸比索洛爾有效改善冠心病心絞痛患者的心功能，提高預后，值得研究推廣。