補(bǔ)腎活血湯對糖尿病腎病患者腎功能的影響觀察

河南省輝縣市中醫(yī)院（453600）劉家奎

糖尿病腎病屬中醫(yī)“尿濁”、“水腫”等范疇，病機(jī)主要為氣陰兩虛、腎氣不足，治療以補(bǔ)腎活血為主。本研究選取106例糖尿病腎病患者，旨在探討補(bǔ)腎活血湯的治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)我院倫理委員會審核批準(zhǔn)，選取2017年1月～2019年1月我院糖尿病腎病患者106例，按照治療方案不同分為研究組（n=53）和參照組（n=53）。參照組男28例，女25例，年齡39～74歲，平均年齡（56.59±8.31）歲；研究組男27例，女26例，年齡40～73歲，平均年齡（56.74±8.06）歲。兩組基線資料（性別、年齡）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選例標(biāo)準(zhǔn) ①納入：均符合糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；知情本研究并簽署同意書。②排除：其他繼發(fā)性腎病；惡性腫瘤者；嚴(yán)重造血系統(tǒng)疾病者。

1.3 方法 ①參照組給予常規(guī)西醫(yī)治療：給予降糖治療，血糖控制目標(biāo)：空腹＜6.0mmol/L、餐后2h＜8.0mmol/L。厄貝沙坦（瀚暉制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000516）口服，0.15g/次，1次/d。②研究組在參照組基礎(chǔ)上給予補(bǔ)腎活血湯治療，組方：黃芪20g、生地20g、黃精20g、山茱萸20g、山藥20g、枸杞子20g、三七10g、丹參40g、益母草15g、赤芍15g。陰虛甚者重用生地50g；偏脾虛者，加黨參15g、白術(shù)12g、澤瀉15g，去黃精、生地；陽虛腫甚者，加玉米須20g、制附子10g、淫羊藿20g；濕濁化熱者，加竹茹15g、黃連10g、法半夏12g。水煎取汁200ml，1劑/d，分兩次服用。兩組均連續(xù)治療8周。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：尿白蛋白排泄率（UAER）下降≥50%，癥狀消失；好轉(zhuǎn)：UAER下降30%～49%，癥狀明顯改善；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（好轉(zhuǎn)+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.5 觀察指標(biāo) ①療效。②比較兩組治療前后腎功能指標(biāo)水平，包括UAER、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN），留取24h尿液，以免疫比濁法測定UAER；取靜脈空腹血4ml，以全自動生化分析儀（cobas c311，瑞士羅氏）檢測SCr、BUN。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料（療效）以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（腎功能指標(biāo)水平）以（±s）表示，t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 療效 研究組顯效28例，好轉(zhuǎn)19例，無效6例；參照組顯效21例，好轉(zhuǎn)17例，無效15例。研究組總有效率88.68%（47/53）高于參照組71.70%（38/53），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.810，P=0.028）。

2.2 腎功能指標(biāo)水平 與參照組相比，研究組治療后UAER、SCr、BUN水平較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見附表。

附表 兩組治療前后腎功能指標(biāo)比較（±s）

時(shí)間 組別 例數(shù) UAER（μg/min） SCr（μmol/L） BUN（mmol/L）治療前研究組 53 148.56±28.79 100.26±12.14 7.32±1.15參照組 53 149.32±29.17 99.98±12.47 7.28±1.27 t 0.135 0.117 0.170 P 0.893 0.907 0.865治療后研究組 53 78.14±18.27 59.47±9.19 4.06±1.31參照組 53 105.48±18.39 72.36±9.46 5.13±1.27 t 7.678 7.115 4.269 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

糖尿病腎病為是一種糖尿病微血管并發(fā)癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腎衰竭，威脅患者生命安全。因此，臨床應(yīng)及時(shí)采取有效治療方案，以控制病情發(fā)展，改善預(yù)后。糖尿病腎病屬中醫(yī)“尿濁”、“水腫”等范疇，氣陰兩虛、腎氣不足為病機(jī)，先天稟賦不足，氣陰兩虛，燥熱內(nèi)生，致津液耗傷，血行不暢，治療以補(bǔ)腎活血為主。補(bǔ)腎活血湯中山茱萸、生地、黃精、山藥、枸杞子補(bǔ)腎養(yǎng)肝，補(bǔ)血益精；益母草、赤芍、三七、丹參活血化瘀；黃芪補(bǔ)中益氣，補(bǔ)氣以行血。諸藥合用共奏補(bǔ)腎、化瘀、活血之功效。現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，丹參具有明顯降壓效果，同時(shí)還具有擴(kuò)張血管、抑制血小板聚集、改善腎功能、調(diào)節(jié)免疫作用[2]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組總有效率高于參照組，治療后UAER、SCr、BUN水平較參照組低（P＜0.05），提示糖尿病腎病采用補(bǔ)腎活血湯治療效果顯著，能有效改善腎功能。

總之，糖尿病腎病采用補(bǔ)腎活血湯治療效果顯著，能有效改善腎功能，值得推廣。