膈下逐瘀湯聯合TACE對原發性肝癌患者術后肝功能及血清甲胎蛋白水平變化的影響研究

河南省濮陽市中醫醫院（457000）程霞

1 資料與方法

1.1 一般資料 經我院倫理委員會同意批準，選取74例原發性肝癌患者（2016年9月～2019年2月），隨機治療方案不同分組，各37例。患者簽署知情同意書。對照組女15例，男22例，年齡34～76歲，平均年齡（55.47±8.24）歲，分型：彌散型9例，結節型16例，巨塊型12例；觀察組女16例，男21例，年齡32～78歲，平均年齡（57.29±9.48）歲，分型：彌散型8例，結節型15例，巨塊型14例。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予TACE治療。行皮右側股動脈插管（Seldinger法），進行腸系膜動脈造影（確定門脈是否暢通）、肝總動脈造影（明確病變位置、大小、供血血管），視情況決定是否超選插管（若供血血管較細，使用微導管超選插管），灌注化療藥物（表阿霉素40mg/m2，雷替曲塞3mg/m2，洛鉑20～40mg/m2），隨后對腫瘤血管進行栓塞（碘油，根據腫瘤大小適量使用）。介入1次，術后予補液、保肝、護胃等治療，門診定期復查實驗室檢查。

1.2.2 觀察組 于對照組基礎上給予膈下逐瘀湯（川芎10g、大黃6g、桃仁10g、莪術10g、紅花10g、三棱9g、虎杖10g、赤芍10g、當歸10g、五靈脂10g、枳實10g、烏藥10g、香附10g、川楝子9g、丹皮10g）治療，煎汁200ml，早晚分服；惡心、嘔吐明顯者加竹茹15g、麥冬15g、生姜5片；協痛劇烈者加延胡索、青皮、川楝子；納差、食少者加焦三仙、雞內金；下肢浮腫、少量腹水者加澤瀉、豬苓、薏苡仁。持續1個月，出院后繼續口服中藥湯劑，門診定期復查實驗室檢查。

1.3 觀察指標 ①兩組治療前后肝功能指標[總膽紅素（TBIL）、谷丙轉氨酶（ALT）]。②兩組治療前后血清甲胎蛋白水平。③兩組治療前后生活質量，以Karnofsky功能狀態評分（KPS）評估，生活質量與評分正相關。

1.4 統計學分析 運用SPSS21.0分析，計量資料以(±s)表示，t檢驗，計數資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 肝功能 治療后觀察組TBIL（34.49±12.83）μmol/L、ALT（85.73±14.61）U/L，顯著低于對照組的（52.67±18.52）μmol/L、（152.64±37.86）U/L（P＜0.05）。

2.2 甲胎蛋白 觀察組血清甲胎蛋白水平治療后（107.41±60.85）U/ml；對照組治療后（215.36±97.68）U/ml。治療后觀察組血清甲胎蛋白水平低于對照組（t=5.706，P＜0.001）。

2.3 KPS觀察組KPS評分治療后（78.06±5.38）分；對照組治療后（67.35±8.06）分。治療后觀察組KPS評分高于對照組（t=6.723，P＜0.001）。

3 討論

原發性肝癌屬中醫“鼓脹”、“黃疸”等范疇，毒、虛、痰為其重要病因，或氣滯濕阻，或肝郁氣滯，治療應以扶正驅邪為主。膈下逐瘀湯中，黨參、紅花、桃仁可益氣健脾、活血化瘀；枳實行氣解郁；當歸、川芎驅瘀血不傷正；丹皮活血化瘀、清熱涼血；竹茹、麥冬、生姜養陰和胃、降逆止嘔。現代藥理學研究表明，當歸可提高造血功能，增強機體免疫功能，改善肝功能；紅花、桃仁可改善血液動力學，抗肝硬化；川芎可抗血小板，調節免疫功能，抗腫瘤；莪術、三棱可增加臟腑血流量[1][2]。陳蘭羽等[3]研究顯示，肝功能異常者采用膈下逐淤湯治療，可改善膽汁瘀積，改善肝臟微循環，增強機體修復、抗病能力，保護肝功能。本研究結果顯示，治療后觀察組TBIL、ALT及血清甲胎蛋白水平低于對照組，KPS評分高于對照組（P＜0.05）。表明膈下逐瘀湯、TACE聯合治療原發性肝癌患者，可促進肝功能改善，調節血清甲胎蛋白水平，提高生活質量。

綜上可知，原發性肝癌患者采用膈下逐瘀湯、TACE聯合治療，可改善肝功能，降低血清甲胎蛋白水平，改善生活質量。