醫護一體化聯合目標管理在專科護理中的應用

李曉琴，苗超，魏菊英，劉芃，馮尚蓉

（青海省人民醫院全科醫學科，青海 西寧）

0 引言

醫護一體化的起點是患者的需求，結果是贏得患者的滿意，醫護人員通力合作，調動患者的主動配合度，贏得家屬的信任及參與操作的積極性，共同將病魔打敗，高質量地完成醫療服務[1]。醫護協調能夠將治療與護理有效地結合起來，在相互配合的狀態下工作，有效地落實優質護理服務的長效機制，真正實現以患者為中心[2]。近年來，在護理領域中醫護一體化得到了滲透，其應用有利于醫護人員之間的合作，提高護理工作效率及質量。同時也能夠更加深化以患者為中心的理念，以為患者提供更加貼心的護理服務[3]。

護理工作本身具有很強的實踐性，對于護理人員的考核中實踐能力是非常重要的。而在當前的考核形式中理論知識與操作技能的聯合考核是重點，考核內容主要依據《專科護理領域護士培訓大綱》[4]及本地區本醫院本科室的實際情況在培訓后明確。專科護士培養是提高護理專業水平和貫徹中國護理事業發展規劃綱要的重要策略和方針[5]。在《全國護理事業發展規劃(2016-2020 年)》中將專科護士的發展列為重點工程項目和主要任務之一，顯而易見專科護理發展也是必然趨勢。專科護理是在基礎護理的同時實施專科護理，為患者在各方面提供指導，體現出護理專業的特色，從而提高專科護理水平。

社會在逐漸進步，人們的生活也在不斷提升，由于不健康的飲食習慣及生活方式導致一些慢性病的發生，其中高血壓是發病率較高的疾病之一,高血壓已成為影響人類健康的一個公共衛生問題[6]。同時高血壓患者發生心腦血管疾病的概率較高，使得高血壓成為心腦血管疾病發生的危險因素，若不進行及時有效的治療將會對患者的健康及生活質量造成影響[7]。因此,高血壓患者的血壓控制和管理尤為重要,能夠有效地減輕患者病痛，預防并發癥的發生，提高患者的生活質量[8,9]。當前需要做的是采取方法來減緩或者是遏制慢性病的發生率，妥善解決好慢性病患者的管理依從性問題是保證慢性病管理效果的重要前提。為了讓高血壓患者有效控制并管理好血壓問題，自2017 年3 月至今，本科建立醫護一體化聯合目標管理的護理服務模式，以“醫護聯動、護患互動”的方式，達到改善患者就醫體驗的服務目標。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017 年3 月至今本科共收治580 例高血壓患者，均實施醫護一體化聯合目標管理的護理服務模式。

1.2 方法

①本科于2017 年按照病種不同，由醫生和護理人員進行相應分組,組成醫護一體化“高血壓”專科護理小組。小組由主治醫師1 名、主管護師2 名、護師4 名，共7 名醫護人員組成。

②小組成立后針對高血壓專科護理相關內容，應用目標管理方法，按照目標管理的三個階段即：目標設置、實現目標過程管理、測定于評價所取得的結果實施過程管理。專科醫生負責對小組人員及科室全體護理人員講授疾病及藥物相關知識，使護士對專科疾病知識有了深入的了解，從而豐富了理論知識；小組護理人員則負責患者健康教育方面知識培訓、調查及資料收集。

③將護理人員和患者作為目標設置的對象，以護理人員對疾病知識的掌握程度及患者對康復知識的了解程度兩大方面作為切入點，分別設置了8 大目標，然后利用PDCA 循環實施過程管理，來督查各個目標完成情況及效果，最后通過考核護理人員知識掌握度、對患者進行健康宣教知識調查作為最終實施效果評價。

2 結果

通過醫護一體化聯合目標管理在專科高血壓患者護理中的實施，不僅增加了團隊合作的意識；增強了科室凝聚力；提高了醫療護理服務質量；改變了醫護人員以往的服務理念；優化了醫護一體化聯合管理模式；提高了患者對高血壓的控制與管理能力；提高了患者的滿意度。

3 討論

高血壓屬于常見的慢性病類型，其發生的過程中往往會導致心腦血管功能出現障礙，具有較高的致殘率、病死率[10]。在我國，高血壓的患者在逐漸增加。當前主要的治療方法有藥物治療和非藥物治療，而僅僅用藥物治療不能從根本上對血壓進行有效的控制，而是需要患者積極參與到血壓控制中。患者本身缺乏對高血壓的認識，往往在治療過程中不愿意遵醫囑服用藥物，或者是自行減藥或停藥。通過醫護一體化聯合目標管理在專科高血壓患者護理中的實施，不僅提高了患者對高血壓知識的知曉率，而且還規范和強化了患者的自我管理行為，提高了患者的自我管理能力，促使其建立良好遵醫行為和健康的生活方式，從而使血壓得到很好控制。在醫療護理活動中，醫護人員之間有密切的合作關系，能夠共同營造出與患者之間的良好關系，護士會增強使命感，不斷提升自身的護理水平，贏得患者的滿意，同時也會得到醫生的肯定，醫護患之間行成一種和諧的關系。

綜上所述,通過醫護一體化聯合目標管理在專科高血壓患者護理中的實施，能夠有效地調動患者的積極性，能夠主動地配合醫護人員，遵醫囑服藥。同時，患者的不良生活方式及飲食習慣得以糾正，從而血壓得到有效的控制[11，12]。