淺談在護(hù)理質(zhì)量管理中護(hù)理部的作用

武娜

（南京高新醫(yī)院，江蘇 南京）

0 引言

護(hù)理部是醫(yī)院重要的管理部門，主要工作職能是對(duì)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量管理工作進(jìn)行計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)、控制，從而保障全院的護(hù)理質(zhì)量都能夠得到有效的監(jiān)督以及控制。近年來，隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展進(jìn)步，人們?cè)谥匾曖t(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的同時(shí)，也對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量有了越來越高的要求[1]。在護(hù)理過程中，護(hù)理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到患者的身心舒適度以及生活質(zhì)量，同時(shí)有諸多研究證實(shí)，良好的護(hù)理措施對(duì)于促進(jìn)患者臨床治療效果的提升具有十分積極的意義。而人們健康意識(shí)以及維權(quán)意識(shí)的提升，也使得護(hù)理人員稍有不慎便可導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生[2]。為此，需要重視護(hù)理質(zhì)量管理工作，保證其得到合理有效的實(shí)施，更大限度的減少護(hù)理差錯(cuò)，提升醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量。現(xiàn)在對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理在護(hù)理部中的作用進(jìn)行如下分析。

1 促進(jìn)護(hù)理管理體系的健全完善

目前本院的護(hù)理管理體系仍有待完善，存在一些不足之處，使得護(hù)理環(huán)節(jié)的設(shè)置、銜接等存在一定漏洞，容易造成安全隱患。為此，護(hù)理部首先應(yīng)當(dāng)結(jié)合本院實(shí)際情況，對(duì)現(xiàn)有護(hù)理管理體系進(jìn)行健全完善，使護(hù)理管理體系內(nèi)部結(jié)構(gòu)更加科學(xué)、合理、完善，為強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量管理奠定良好的基礎(chǔ)[3]。

2 對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行調(diào)整完善

2.1 實(shí)行權(quán)責(zé)分明的工作制度，嚴(yán)格劃分崗位職責(zé)，保證各崗位工作能夠緊密銜接、聯(lián)系，同時(shí)又能夠避免工作重復(fù)或是工作疏漏。

2.2 對(duì)消毒隔離制度和無菌操作技術(shù)原則進(jìn)行強(qiáng)化完善，使全體護(hù)理人員都能夠具備較高的責(zé)任意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)以及無菌觀念，降低醫(yī)院感染發(fā)生率，更好地保障患者以及醫(yī)護(hù)人員安全[4]。

2.3 對(duì)三查七對(duì)制度應(yīng)當(dāng)進(jìn)行嚴(yán)格認(rèn)真的執(zhí)行，這是避免或減少護(hù)理差錯(cuò)的一項(xiàng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

2.4 對(duì)病房管理制度進(jìn)行制定和完善，保證給患者提供更加舒適、安全的住院環(huán)境。

2.5 對(duì)護(hù)士長(zhǎng)查房制度進(jìn)行明確規(guī)定并堅(jiān)持執(zhí)行，以便督促護(hù)理人員，尤其是夜班護(hù)士的工作責(zé)任感，同時(shí)也可以使護(hù)士長(zhǎng)的職能得到更好的發(fā)揮，使其護(hù)理管理能力得到不斷提升[5]。

3 強(qiáng)化質(zhì)量管理

3.1 根據(jù)醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的能力水平、護(hù)理?xiàng)l件等，同時(shí)對(duì)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)等進(jìn)行借鑒，選用合適的護(hù)理管理人員成立專門的護(hù)理質(zhì)量控制小組。其工作內(nèi)容主要是進(jìn)行護(hù)理人力資源的合理調(diào)配，制定和完善醫(yī)院護(hù)理管理質(zhì)量目標(biāo)。制定相應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，并每月進(jìn)行檢查、考核，及時(shí)指出存在的各種問題、漏洞，并進(jìn)行原因的分析、查找，及時(shí)指導(dǎo)改正[6]。對(duì)于發(fā)生的差錯(cuò)事件應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)分析和反思，制定相應(yīng)的解決對(duì)策，讓全體護(hù)理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，預(yù)防再次發(fā)生此類差錯(cuò)。

3.2 在護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力方面，也應(yīng)當(dāng)制定一套完善的、合理的、科學(xué)的量化考核標(biāo)準(zhǔn)。參與考核的護(hù)理管理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行完整準(zhǔn)確的掌握，一視同仁，不偏不倚，消除偏見，保證考核客觀、公平、公正，讓護(hù)理人員能夠信服，并促使其工作積極性和責(zé)任感的提升。護(hù)理部每月對(duì)各臨床科室進(jìn)行1 次業(yè)務(wù)查房考核，通過提問的形式讓護(hù)理人員對(duì)該科室某種常見疾病的病因、病例、臨床表現(xiàn)、治療、護(hù)理等進(jìn)行全面的敘述，及時(shí)指出并糾正其存在的問題，讓護(hù)理人員能夠更加積極主動(dòng)加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)，使業(yè)務(wù)水平得到相應(yīng)的提升[7]。另外，業(yè)務(wù)考核可以根據(jù)實(shí)際情況，采取提問、筆試、問卷、競(jìng)賽、實(shí)際操作等多種形式相結(jié)合的多樣化的考核模式。

3.3 護(hù)理質(zhì)量控制小組成員除了做好護(hù)理人員的工作管理之外，還應(yīng)當(dāng)經(jīng)常到病房與患者和家屬接觸，了解他們對(duì)護(hù)理工作的意見以及護(hù)理需求等等，使工作能夠不斷進(jìn)行改善，并每季度對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，了解患者對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)，促使護(hù)理工作質(zhì)量得到不斷提升[8]。

3.4 對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的工作情況進(jìn)行考核，每月1 次，并將考核結(jié)果作為年度考核的一項(xiàng)重要依據(jù)，促使護(hù)士長(zhǎng)能夠明確并積極落實(shí)工作職責(zé)，提升其管理水平。

4 對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)培養(yǎng)

4.1 “走出去”，選擇骨干護(hù)理人員到其他比較先進(jìn)的醫(yī)療單位或是專業(yè)的培訓(xùn)班進(jìn)行學(xué)習(xí)進(jìn)修，并使其能夠發(fā)揮出骨干的帶頭作用，回院以后將學(xué)習(xí)成果進(jìn)行分享普及，以點(diǎn)帶面，促進(jìn)全體護(hù)理人員共同進(jìn)步。

4.2 “引進(jìn)來”，請(qǐng)外院的專家、教授到本院進(jìn)行講課，讓護(hù)理人員進(jìn)行認(rèn)真的學(xué)習(xí)，使其知識(shí)結(jié)構(gòu)得到不斷更新完善。

4.3 鼓勵(lì)護(hù)理人員參加專業(yè)考試，并對(duì)其提供相應(yīng)的正常支持，讓護(hù)理人員能夠不斷強(qiáng)化學(xué)習(xí)，使自身的護(hù)理知識(shí)體系更加全面、扎實(shí)。

5 提升全體護(hù)理隊(duì)伍人員的素質(zhì)水平

5.1 提升護(hù)士長(zhǎng)的業(yè)務(wù)水平和管理能力。護(hù)士長(zhǎng)是醫(yī)院中實(shí)施護(hù)理管理工作的基層管理者，與護(hù)理部主任、科室護(hù)士之間存在溝通紐帶、承上啟下的作用。同時(shí)很多護(hù)理管理政策的監(jiān)督、落實(shí)也需要通過護(hù)士長(zhǎng)去完成。為此，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)明確自身的工作職責(zé)，定期組織科室護(hù)理人員進(jìn)行工作完成情況、存在問題以及漏洞的分析探討，護(hù)士長(zhǎng)將結(jié)果上報(bào)護(hù)理部[9]。護(hù)理部對(duì)各科室上報(bào)情況開展分析，了解科室的護(hù)理工作動(dòng)態(tài)，以便制定更為科學(xué)有效的工作計(jì)劃。護(hù)理部將代表性的問題進(jìn)行總結(jié)，由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行各科室的傳達(dá)，從而宏觀調(diào)控全院護(hù)理工作，更好地提升護(hù)理管理質(zhì)量。另外，護(hù)士長(zhǎng)除具備良好的管理能力之外，還應(yīng)當(dāng)具備豐富的工作經(jīng)驗(yàn)、良好的專業(yè)素質(zhì)，這樣才能夠更好地帶好護(hù)理隊(duì)伍。醫(yī)院方面可定期組織護(hù)士長(zhǎng)參加專業(yè)學(xué)習(xí)班，讓護(hù)士長(zhǎng)能夠了解、掌握更多的新知識(shí)、新技術(shù)，并具備較強(qiáng)的責(zé)任意識(shí)以及質(zhì)量意識(shí)，不斷提升業(yè)務(wù)水平和管理能力[10]。

5.2 提升全體護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)，這是有效提升護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)條件。首先，應(yīng)當(dāng)通過思想教育提升他們的思想素質(zhì)，使其能夠端正工作態(tài)度，形成新的護(hù)理觀，重視并認(rèn)可自身工作，一切“以患者為中心”開展各項(xiàng)工作。另外，需要加強(qiáng)對(duì)他們的專業(yè)知識(shí)、操作技能、操作規(guī)范等方面的培訓(xùn)，促使全體護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)的提升。