根因分析法在預防手術室護理不良事件當中的應用效果

宋明艷

（云南省玉溪市江川區人民醫院，云南 玉溪）

0 引言

手術室在醫院中作為重要的組成部分一直發揮著不可替代的作用，手術室是對患者實施手術操作治療與搶救的重要科室。縱觀當前的手術室護理工作，不僅工作內容多、工作任務重，而且護理人員還要面對隨時發生的突發狀況，其中存在很多的不確定因素，若稍不注意，則會導致不安全事件發生，嚴重影響手術治療效果，甚至會導致患者死亡[1]。所以，手術室護理工作一直是醫護人員非常關注的部分。為了不斷提升手術室護理工作的質量與安全性，我們將根因分析法應用到手術室護理管理中，取得了理想的護理效果，現將相關情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院收治的研究對象均是本院在一定時期內納入的接受手術治療的患者，研究組為本院在2019 年1 月至2019 年12月收治的手術室患者532 例，對這些患者實施根因分析法。對照組是本院在2018 年1 月至2018 年12 月收治的手術室患者508 例，沒有實施根因分析法。比較兩組患者在基礎情況方面的內容，具備較高的相似性，具有較好的可比較性，符合本次研究的研究條件。

1.2 方法

對照組：采用常規手術室護理管理方法，主要內容為：為了不斷提升手術室護理人員的專業知識與技術水平，科室定期組織護理人員參加相關的培訓，根據科室的實際工作情況制定管理手冊，明確工作質量標準，將護理流程標準化，要有一定的規范進行指導，并根據實際情況不斷完善工作流程：手術前要常規對患者進行訪視，并且在訪視過程中了解患者的整體情況并根據患者的實際需求進行健康宣教，核實患者的資料，查看術前準備工作是否做到位。手術當天在患者進入手術室之后，護士要多和患者進行交流、溝通，可以跟患者聊天，說一些患者感興趣、輕松的話題，以此轉移患者的注意力，使患者保持輕松愉快的情緒。手術實施過程中任何操作都要嚴格按照無菌操作規范實施，協助患者取正確的體位接受手術且在術中要確保患者保持正確的體位，手術中注意遮擋不必要暴露的隱私部位。術中密切觀察患者的生命體征，準備好搶救的藥品與物品，注意給患者做好保暖措施，確保手術順利進行。術后患者麻醉效果消失并恢復清醒后，向患者說明手術結果并交代一些注意事項。

研究組在上述基礎上針對以往存在的不良事件實施根因分析法管理：

（1）收集相關的資料。將手術室之前工作中出現的不良事件作為資料收集整理起來，然后對發生不良事件的原因、時間、地點等情況進行深入分析，避免遺漏細節。

（2）分析近端原因。構建根因分析小組，小組成員均為工作認真、工作經驗豐富的護理人員，小組成員通過時間線、魚骨圖等科學的方法詳細描述手術室護理不良事件發生的具體情況，然后針對不良事件的出現進行小組討論，大家各抒己見、集思廣益，充分挖掘各個不良事件發生的內在聯系，將導致不良事件的近端原因列舉出來，原因主要包括：人為因素、設備因素、技術因素等等。

（3）根因分析。整理并歸納近端原因，然后實施深入的根因分析，通常設定3 個問題進行分析[2]：①如果導致不良事件發生的原因不存在，那么還會不會發生不良事件。②如果導致不良事件發生的原因得到了改正，那么不良事件還會不會出現。③若某原因排除后，不良事件還會不會發生。如果結果為“是”，那么這個原因就是近端因素；反之則為根因。

（4）排除根因。通過分析明確了造成手術室護理不良事件出現的主要原因有：護理人員風險意識較為薄弱。手術室排班不科學，造成護理人員工作壓力大，身心疲勞，所以出現了不良事件。工齡較短的護理人員工作經驗不足，而且專業性不強，在實施護理操作的時候有所欠缺，處理突發事件的能力不足，這些均可能造成不良事件的發生。針對這些根因，做出如下改進措施：①要加強對手術室護理人員的風險管理培訓力度。醫院相關部門要重視對手術室護理人員定期開展培訓，培訓內容偏重風險管理與安全意識等，通過培訓使護士的安全意識不斷提升，并在工作中能夠主動避免不安全事件的發生。②科學排班。應用科學的方法對患者實施彈性排班，在排班的時候依據崗位、護士的實際情況和手術室實際工作情況進行排班，以此減輕工作人員的工作壓力與心理壓力，使護士能夠很好地工作與生活。③對低年資護士要加強業務指導。定期組織業務培訓，提升低年資護士的專業知識能力與操作能力，以“老帶新”的方式對低年資護士進行充分指導。

1.3 觀察指標

統計兩組患者的不良事件發生率情況，并將兩組患者的干預結果進行比較。

1.4 統計學方法

本研究中涉及數據通過SPPS15.0 軟件完成統計學分析，其中計數資料以% 表示，進行χ2檢驗；計量資料以表示，進行t 檢驗，P＜0.05 表示差異顯著，存在統計學意義。

2 結果

研究組不良事件發生率6.77%（36/532）較對照組13.98%（71/508）更低（P＜0.05）。

3 討論

根因分析法是一種科學的護理管理方法，是一種處理問題的科學方法，這種方法就是通過對問題的分析找到近端原因，然后再深入分析找到根本原因，并根據實際的原因制定解決問題的措施，進而很好地解決問題[3]。

通過本次研究得到的結果為，研究組不良事件發生率顯著低于對照組，組間結果比較，有顯著的統計學意義（P＜0.05）[4]。因此，將根因分析法用于手術室管理工作中，能夠很好地預防不良事件的發生，顯著提升護理工作質量，確保護理工作的安全性[5-7]。

綜合來看，將根因分析法應用在手術室護理管理過程中，有效預防了不良事件的發生，從而為患者提供可靠、滿意的護理服務[8]。