對慢性老年病病人的心理護理的分析

李歌，王彩霞，王素紅

（河南省漯河市第二人民醫院，河南 漯河）

0 引言

隨著我國人口老齡化程度的不斷加深，我國患有慢性老年病的人數不斷增多，全社會對慢性老年病的防治工作都引起高度重視，很多專家學者將其作為了臨床研究的重要課題，醫科院校也將老年醫學設為了一個重點課程。慢性老年病病人身體機能退化，健康狀況差，疾病對患者的健康威脅大，甚至可導致患者死亡的嚴重后果，對此類患者的診療也有別于青年人，因此應當重視對老年醫學教學的研究。研究顯示，我國＞65 歲的老年人常患有一種或多種慢性病，影響患者的機體功能，甚至導致患者殘疾[1]。而隨著年齡增大，很多老年人希望自己能夠健康長壽，對疾病和死亡越來越恐懼。患有某種疾病需要就醫或住院時，他們會有悲觀、無助、孤獨等多種不良情緒。另外，很多老年人性格固執，對新事物難以接受，在治療和護理中配合度較差，使得臨床療效受到影響。而消極的心理情緒使其生活質量進一步降低，并影響機體健康，阻礙康復進程。為此，十分有必要加強對慢性老年病患者的心理護理，本研究對此類患者的心理狀態和心理護理策略進行了總結。

1 心理狀態分析

1.1 焦慮

焦慮主要是由于患者對疾病及預后的不了解、對經濟狀況的擔憂、人際關系緊張、陌生的環境等原因所導致。另外，隨著疾病進程進展，還會出現一些并發癥，使得自理能力越來越差，害怕加重家人的負擔也是其焦慮的一個重要原因。疾病給患者帶來的痛苦也使其承受較大的身心折磨。焦慮主要表現為煩躁不安、心悸出汗、食欲降低等[2]。

1.2 抑郁

慢性老年病通常是難以治愈，要伴隨終身的，需要長期進行疾病的控制，因此使得患者容易產生抑郁情緒，患者的話越來越少，不愿與其他人交流，對外界事物缺乏興趣，自暴自棄，消極悲觀，治療不配合，沒有治療信心[3]。

1.3 悲觀失望

內科老年病人由于機體功能減退，病程較長，容易反復發作，在得知患病后需要長期依賴藥物治療，控制飲食等，覺得生活失去了最基本的樂趣，活著沒意思，情緒十分低落[4]。另外，老年患者通常對疾病知識缺乏，常常是道聽途說，甚至對他人意思有所曲解，存在錯誤認知，整日沉浸在悲傷的情緒中。

1.4 孤獨

生病住院后，由于患者離開了家庭來到一個陌生的環境，看到很多遭受病痛折磨的陌生患者，加之醫護人員忙碌的身影，在人際關系上會比較疏遠，使其產生孤獨感，對家人有較強的依賴感，若照顧不周會發脾氣，有些甚至有拒食、失眠等表現。

1.5 疼痛

疼痛具有生理和心理的特征，它伴隨組織的損傷出現，可以引起個體注意和防御反應，具有一定的自我保護意義。另外，疼痛是一種感覺，心理狀況越差，其疼痛閾值越低，感受到的疼痛越嚴重。

2 護理要點

2.1 護理人員對待老年患者應當充滿耐心，態度親切溫和，使用親切的敬稱稱呼老人，對病人的不良心理產生原因進行了解分析，實施針對性的疏導。另外，如果情況允許，可以給老人說一下病情和檢查結果，讓其能夠放寬心，安心治療。注意保護好患者的自尊心，讓患者感受到被尊重，被重視[5]。護理人員進行各項操作，應當熟練且動作輕柔，減輕患者痛苦，提升他們的護理舒適感受，對醫務人員工作更有信心。進行各種特殊檢查，應當提前跟患者做好介紹，使其有必要的心理準備。在身體狀況允許的情況下，讓患者適宜運動，如散步、慢跑等，并可以參加一些文娛活動，增加社會交往，改善焦慮感、孤獨感。

2.2 護理人員多患者抑郁情緒的產生原因進行分析，觀察患者情緒變化，對出現的不良情緒及時進行心理安撫、疏導。另外多向患者列舉一些治療效果好的同類疾病案例，使患者樹立信心，積極配合醫護人員工作。必要情況下給患者應用抗抑郁藥物治療[6]。

2.3 使用通俗易懂的語言向患者講解疾病相關知識，注意語速慢，吐字清晰，聲音大，保證患者能夠聽清楚。另外，營造安靜舒適的病房環境，讓患者有一個良好的休息環境，使其悲觀失望的心理得到改善。

2.4 慢性老年病患者住院后渴望家人朋友的看望，護理人員應當多和患者家屬溝通，讓他們盡可能多的陪伴老人，安慰老年，減輕患者的孤獨感。另外護理人員可以在患者和同病室病友間搭建起橋梁，增加患者之間的交流練習，改善患者的陌生感、孤獨感。一些病人常按信號燈，但是并沒有緊急情況。對于這種患者，護理人員應當表示理解，耐心詢問患者的需求，使患者感受到被重視、被尊重。

2.5 疼痛也是導致患者出現心理問題的重要原因。護理人員應當對患者疼痛反應加強觀察，耐心聽患者訴說，通過安撫、疏導、轉移注意力等方法，使患者的疼痛閾值得到提升，使其痛苦感受得以減輕[7]。對于病人的呻吟應當表示理解、同情，并通過交談、給患者播放喜歡的電視節目等，使其注意力轉移。另外，對于可能導致痛苦的診療手段，需要提前告知，并做好配合指導。有些患者害怕使用止痛劑會成癮，因此寧可忍受巨大疼痛也拒絕使用止痛劑，護理人員應當給予正確的健康教育，消除患者的擔憂。

3 討論

對于老年慢性病患者來說，總是存在這樣那樣的心理問題，作為護理人員，臨床護理中應當充滿耐心、愛心、責任心，態度誠懇，操作專業熟練，通過對患者做好心理護理，同時用自身的專業性感染患者，提高其信任感，更好地進行治療和護理配合。另外，還應教會患者自我心理調節方法，使其減輕心理壓力，樹立康復信心，提升康復效果[8,9]。